艾滋病感染者及病人分级随访管理模式简介.doc

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1、艾滋病感染者及病人分级随访管理模式简介为了最大限度地发现和管理传染源，双流县在单一的随访管理模式基础上建立了“重心下沉、关口前移、严格流程、分级管理、责任落实”的随访管理模式。方法采用明确组织分工，搭建PLWHA分级随访管理工作网络，开展人员培训，严格工作流程，加强信息管理，强化督导评估等措施，建立了分级随访管理模式。结果建立了艾滋病感染者及病人分级随访管理工作网络并制定了工作流程及工作机制，成立了33家随访责任单位；共完成艾滋病病毒抗体检测25451人，确认阳性45人，快速检测点快速检测1581人，确认阳性1人，与去年同期相比，艾滋病病毒抗体阳性率差异有统

2、计学意义（P＜0.05）但快速检测点的抗体阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。对发现的艾滋病感染者及病人转介率100%，随访率100%。结论双流县的艾滋病感染者及病人分级随访管理模式有助于发现及规范管理艾滋病传染源，值得推广。[关键词]艾滋病；分级；随访双流县1995年发现首例艾滋病感染者（有偿献血人员），至2010年底累计报告艾滋病感染者及病人（PLWHA）307人，其中现住址在双流县辖区的有243人，双流县艾滋病疫情形势严峻。PLWHA作为艾滋病二代传播病例的传染源，对他们的随访管理工作是否到位直接与二代传播病例的出现密切相关[1]。同时，随着艾滋病

3、的蔓延与传播，以往处在潜伏期的艾滋病感染者以其他感染性疾病就诊于医院，而处在无症状的艾滋病感染者也因为身体的其他问题，如择期手术就诊于各型医院，对这些PLWHA，除积极治疗其原有的疾病外，更要重视及规范管理[2]。PLWHA随访管理工作是双流县艾滋病综合防治工作中的1项重要内容，但随着每年报告疫情的不断攀升，考核指标的不断提升，现有的随访责任人数量已不能满足随访工作的需要，现有的单一的随访管理模式已不能适应开展综合防治的要求。目前，以社区为基础的艾滋病防治模式已在国际公共卫生领域广泛应用[3]。双流县从2011年开始加大了工作协调力度，整合资源，实行了“重心

4、下沉”的策略，探索了县、乡（街道办）分级随访管理模式，并取得了一定成绩，现介绍如下。1PLWHA分级随访管理模式的建立和运作1.1组织分工由县艾滋病防治工作委员会办公室牵头，负责全县PLWHA分级随访管理工作的组织领导、管理和协调。县卫生局负责全县PLWHA分级随访管理工作的组织部署，分解目标责任，制定实施方案。县疾病预防控制中心负责师资培训、技术指导、首次随访、转介和督导。县级医疗机构负责PLWHA的阳性告知并转介。各镇及街道办的医疗卫生单位作为主要的随访责任人，承担本辖区内的PLWHA随访工作。1.2搭建PLWHA分级随访管理工作网络双流县充分利用辖区范

5、围内资源，发展了PLWHA随访责任单位及随访责任人队伍，至2011年5月，双流县随访责任单位除疾控中心外，还包括1家妇幼保健机构、3家综合医院、2家驻县医院、24家社区卫生服务中心及乡镇卫生院、1家监管场所及1个草根组织。注重发挥网络中各组织机构的功能，在分级随访管理模式中，有牵头协调单位、有具体负责单位、有技术指导机构、有主要落实单位及补充完善机构、有督导管理机构。建立了重心下沉、关口前移、组织保障、严格流程、分级管理、责任落实的工作机制。制定了保密协议、信息安全、告知与转介、督导与评估等痕迹资料的收集方案。设立了定期培训、定期督导、定期反馈、随时收集、随

6、时整理、及时上报、必要转介等工作制度。分级随访管理组织机构如图1所示。1.3开展人员培训由县疾控中心提供师资，采取现场培训、集合会议等方式，采用小组讨论、角色扮演、集体授课、现场指导等形式，对全县随访责任人及相关检验人员进行了“保密制度、PLWHA的判定标准、沟通交流技巧、阳性告知、随访要求、CD4检测工作要求、结核病可疑症状筛查、密切接触者的追踪及家庭检测、抗病毒治疗前评估、预防母婴传播、个人档案的建立、收集、PLWHA的转介及职业道德与职业素质”等内容的培训。各医疗单位负责本单位内相关人员的二级培训，在培训中尤其要加强职业道德和保密制度等内容的培训。1.

7、4严格工作流程各单位严格按照流程开展PLWHA分级随访管理工作，强调责任落实、分级管理，注重阳性告知。流程如图2所示。1.5加强信息管理为进一步加强信息管理，避免感染者及病人信息泄漏，保障艾滋病感染者及病人的权益，县卫生局与各随访责任单位签订了《保密协议》，制定了严格的保密制度和责任追究制度，与随访责任人员签订保密承诺书。如有违反协议要求，发生病人信息泄漏、损害病人权益、造成不良后果等安全事件，县卫生局将根据协议追究单位和个人的行政责任和技术责任，如有违法行为，将移交有关部门追究法律责任。1.6强化督导评估县卫生局把艾滋病感染者及病人分级随访管理工作纳入公共

8、卫生服务考核内容。每季度组织县疾控中心对此项工作进行