血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断.doc

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1、血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断重点:临床常用的糖代谢紊乱指标如何用FPG与OGTT结果判断患者糖代谢紊乱的类型？一、糖代谢紊乱的临床检验指标1.空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）(1)参考范围（referenceinterval）：3.9~6.1mmol/L(2)血糖升高的临床意义：1)糖尿病2)内分泌疾病3)应激性高血糖4)药物影响5)饱食、高糖饮食6)剧烈运动或精神紧张(3)血糖降低的临床意义：1)血中胰岛素升高或降糖药使用过量2)缺乏抗胰岛素的激素3)糖原储存缺乏的疾病4)急性酒精中毒5)妊娠期

2、6)饥饿2.口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT）3.糖化血红蛋白（HbA1C）(1)Hbβ链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。(2)临床意义：HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。(3)参考范围4～6%4.糖化血清蛋白（果糖胺）(1)临床意义同HbA1c，但反映抽血前1个月内的血糖水平。(2)参考范围：1.6-2.1mmol/L5

3、.胰岛素与C肽(1)C肽：胰岛素产生过程的一种中间产物(2)临床意义：1)正常人：胰岛素,C肽释放入血量与血糖平行。2)DM病人:由于要经常使用外源性的胰岛素血清C肽的水平往往与血糖不平行。6.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）(1)GAD是自身抗原介导的免疫反应所引起胰岛B-细胞破坏的始动靶抗原，GAD-Ab是糖尿病前期较特异的免疫指标。(2)临床意义：1)可作为1型糖尿病的预测，普查可发现1型糖尿病的高危人群和个体2)从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型患者1.酮体检测酮体有效成分检测主要用于糖尿病酮症酸中毒的实验诊断。β-羟丁

4、酸，乙酰乙酸，丙酮。2.尿微量白蛋白（AlbU）尿微量白蛋白反应肾小球损伤情况。但尿量多少是影响尿微量白蛋白浓度的主要干扰因素，临床通常采用测24h尿微量白蛋白总量（参考范围0-30mg/24h）的方法排除干扰。一、糖代谢紊乱的实验诊断