临床科室医院感染管理控制标准和评分方法.pdf

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1、临床科室医院感染管理控制标准和评分方法考核内容分值扣分标准医疗组感1、科室成立感染管理小组，由科主任任组长，组员由护士长，兼职监控医师和护士组成。每大项0..5检查不合染管理2、临床医生按照《医院感染诊断标准》及时诊断院内感染病例，责任医生在24小时内报表，项目填写齐全。分,大项目格按分值3、科主任不定期组织对抗菌药物合理应用的指导和检查，抗生素使用率内科系统力争控制在60%以下，外科系统中的小项扣除力争控制在40%以下，全院平均力争控制在50%以下。0.1-0.24、医务人员严格掌握《传染病防治法》、《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》所

2、要求的报告内容，并及时报告。报告登记本、病历、卡片三者登记相符。1、治疗室布局合理，洁、污区划分明确。室内清洁、整齐；冰箱及储柜中无私人物品。存放消毒后物品筐清洁无每大项0.5检查不合灰尘。分,大项中格按分值2、每日用紫外线进行消毒2次，有消毒日期、照射时间、累计时间、操作人等记录。每2周用酒精棉球擦拭灯管的小项扣除一次，有擦拭日期记录。每半年和更换新灯管时监测紫外线强度，有时间、强度、监测人等记录。0.1-0.2分治疗室、换3、抹布用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。使用时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。药室、病房4、地面

3、每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000mg/L含氯消毒液倒在污染地面30分钟后再用拖布拖净，然后用感染管理、500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净悬挂晾干备用。医疗废物5、进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，执行无菌操作规程。管理6、无菌物品必须一人一用一灭菌，体温计、止血带一人一用一消毒，注射器一人一针一管，氧气湿化瓶定期消毒，1/2干燥放置。7、常用的无菌敷料罐应每天更换灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。8、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过2

4、4小时不得使用。9、无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内，无过期物品。一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需放入柜内或带盖容器中。10、压力蒸气灭菌的物品包布或容器上必须有化学指示胶带；胶带上有灭菌日期、失效期和操作人签名。11、治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、换药车应配手消毒液，每治疗一个病人应洗手或手消毒。12、每日晨间护理采用一床一套湿扫法，扫床套和抹布一床一柜一用，用后浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，清洗晾干。13、对各类监护仪器每日进行清洗和消毒。14、每月对治疗室、换药室空气、物表、

5、医务人员手进行监测，报告项目齐全，规范。15、治疗室、办公室、走廊、厕所拖布固定，标志清楚，悬挂晾干，定期消毒。16、医疗废物分类放置，标志清楚，登记本记录规范，无漏项，认真填写交接记录。2/2