牙体常见病ppt课件.ppt

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1、第四章牙体、牙髓常见病苏勤第一节龋病龋病——是牙齿在以细菌为主的多种因素下发生慢性进行性破坏的疾病。龋病病因：细菌、食物、宿主临床表现：⒈按进展速度分类：⑴急性龋——湿性龋⑵慢性龋——干性龋⑶继发龋龋病⒉按损害解剖部分分类：⑴牙合面（窝沟）⑵根面龋⑶线形釉质龋⒊按病变深度分类⑴浅龋⑵中龋⑶深龋诊断——根据临床症状治疗一化学治疗二再矿化疗法三窝沟封闭四修复性治疗：⒈窝洞预备⑴窝洞的分类－Ⅵ⑵窝洞的命名⑶窝洞的结构：洞壁，洞角，洞缘⑷窝洞预备的基本原则⒉术后隔离⒊窝洞封闭，衬洞及垫底⒋充填⒌银汞合金充填术第二节四环素

2、牙病因——在牙的发育矿化期，服用的四环素族药物可被结合到牙组织内，使牙着色。四环素——着色釉质发育不全治疗：⒈复合树脂修复法⒉烤瓷修复⒊脱色法第三节楔状缺损楔状缺损——是牙底，颊侧，颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈锲形。病因——横刷法刷牙是发生楔状缺损的主要原因。临床表现：由2个平面相交而成，好发于前磨牙，有牙龈萎缩。治疗：⒈应改正刷牙方法⒉脱敏疗法⒊充填前应填底第四节牙本质过敏症病因——磨耗，楔状缺损，牙折，龋病，牙周萎缩，牙颈部暴露临床表现：刺激痛，发展迅速，疼痛尖锐，时间短暂。能指出患牙诊断：⒈探诊

3、⒉温度测试⒊主观评价治疗：脱敏疗法第五节牙髓病和根尖周病牙髓病——牙髓组织的疾病根尖周病——牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜，牙槽骨，牙骨质的各种类型的疾病。病因：⒈细菌因素⒉物理因素⒊化学因素一可复性牙髓炎，又称牙髓充血临床表现：⒈无自发性疼痛，冷热刺激敏感⒉有龋洞，有深牙周袋及咬合创伤牙髓炎根尖周炎二不可复性牙髓炎——急性牙髓炎慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎临床表现：⒈剧烈疼痛，自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加重疼痛，不能自行定位⒉可探及深龋⒊探诊引起剧痛⒋温度测试反应极其敏感⒌垂直方向的轻度叩痛三、牙髓坏

4、死牙髓坏死——由各型牙髓炎发展而来，也可因创伤，温度，化学刺激等各种因素引起临床表现：⒈无自觉症状⒉深龋，充填体，深牙周袋⒊牙冠变色⒋牙髓活力测试无反应⒌X线无异常诊断：⒈无自觉症状，牙髓活力测试结果，X线的表现四牙髓钙化牙髓钙化——结节性钙化，又称髓石。弥漫性钙化临床表现：⒈无症状，个别有自发痛⒉活力测试异常，迟钝或敏感⒊X线有阻射的钙化物（髓石）五急性根尖周炎（一）急性浆液性根尖周炎临床表现：⒈咬合痛，自发痛，持续性钝痛，能指明患牙⒉有龋坏牙，有深牙周袋，有充填物⒊牙冠变色，牙髓活力测试无反应⒋叩痛⒌患牙有I

5、度松动诊断：以上五种临床表现（二）急性化脓性根尖周炎临床表现：⒈根尖脓肿⒉骨膜下脓肿⒊粘膜下脓肿六慢性根尖周炎慢性根尖周炎——根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应。包括根尖肉芽肿，慢性根尖周脓肿，根尖周囊肿，根尖周致密性骨炎。临床表现——根尖周肉芽肿，根尖脓肿，根尖囊肿的X线七、常用的治疗方法应急处理1、开髓引流　（1）急性牙髓炎　（2）急性根尖周炎2、切开排脓3、安抚治疗4、调牙合磨改5、消炎止痛6、针刺镇痛治疗方法1、保留活髓为目的，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。2、除牙

6、髓，保存患牙为目的、如根管治疗、牙髓塑化术。（一）盖髓术－－保存活髓的方法1、直接盖髓术　是用药物覆盖牙髓暴露处，以保存活力的方法（1）适应症a、根尖孔尚未形成，意外露髓的年轻恒牙b、意外牙髓直径不超过0.5mm的恒牙c、根尖已完全形成（2）常用的盖髓剂：氢氧化钙（3）操作步骤：1、制备同形　2、放置盖髓剂　3、永久充填2、间接盖髓术是盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本度，以保存牙髓活力的方法。（1）适应症a、深龋、外伤的近髓患牙b、深龋引切的牙髓炎，X片显示根尖周组织正常的恒牙c、难以判断慢性牙周炎时（2）常用的盖髓剂

7、（3）操作步骤：1、去龋　　2、放置盖髓剂3、充填（二）牙髓切断术牙髓切断术：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。1、适应症：根尖未发育完成的年轻恒牙2、操作步骤：（1）无菌操作　（2）除去龋坏组织（3）揭髓室顶　（4）髓腔入口的部位（5）切除冠髓　（6）放盖髓剂　（7）永久充填（三）根管治疗术1、适应症：a、急慢性牙髓病变b、根尖周炎c、牙髓牙周综合征d、不宜拔牙而又需治疗的患牙。2、操作步骤：（1）根管预备：a、开髓b、根管工作长度测量c、根管清理d、根管扩大e、根管预备方法

8、（2）根管消毒：a、药物消毒b、电解治疗c、微波治疗d、激光治疗（3）根管充填：目的是消灭手术后遗留下的死腔，杜绝再感染及炎症的源头。a、根管充填材料：硬性类根管充填材料糊剂类根管充填材料液体类根管充填材料b、根管充填方法：糊剂加用牙胶尖侧压充填法液体充填法第五章　牙周常见病第一节　牙龈病一、慢性龈缘炎病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体。临床表现：病损局限于游离龈、