老年性白内障疾病护理查房

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1、老年性白内障许梅目的第一第二第三通过本次教学查房，加强对护士及护生专科知识的培训提高与患者沟通技巧，向患者传达白内障疾病的健康宣教内容会应用护理程序解决临床护理问题导航CompanyLogo1234患者病情介绍白内障的相关知识护理及健康教育讨论病情摘要患者：陈维蓉性别：女年龄：50岁入院日期：2012-8-3入院诊断：右眼老年性白内障主诉：右眼视物模糊1年余加重半月。现病史：1年来右眼视物模糊渐明显，近半月来加重，来我院就诊，门诊拟“右眼老年性白内障”收住入院待术。病程中无眼胀、畏光、流泪，无发热、咳嗽，大小便正常，体重无下降。病情摘要既往史：否认高血压、糖尿病病史；否认冠心

2、病病史；否认传染性疾病病史；否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族遗传性疾病史及类似病史。专科检查眼部检查视力、视功能的检查：Vod：0.1，Vos：0.6；裂隙灯检查晶状体混浊的情况：右眼晶体后囊下混浊。角膜状况：角膜透明；前房：清；虹膜：纹理清；眼底检查：玻璃体及眼底窥不清，隐见视网膜平伏。测量眼压：OD 12mmHg；OS 12mmHg。眼部检查测量角膜曲率：42.75D眼轴长度：右眼球轴长平均值是23.05mm测量人工晶体度数：+21.71D是正视眼；右眼拟植入+23.0D。全身检查血常规检查示：血红蛋白79g/L，患者中度贫血，红细胞压积27.90%，平均红细胞体积

3、68.6fL，尿常规：尿白细胞+2。正常。正常。a.化验b.血压c.心电图、胸透CompanyLogo病程简介2012-8-62012-8-72012-8-8患者于今日出院，vod:0.8,vos0.6予以换药后，遵嘱予以办理出院，嘱咐患者一周后复诊，不适随诊。患者于上午在局麻下行“右眼Phaco+PC-IOL植入术”于10:20安返病房，术眼敷料外观干燥，医嘱予以抗炎消肿及局部预防感染治疗，观察术眼情况。患者术后第一天，无诉眼痛胀等不适。双眼外眼正常，右眼颞上球结膜充血水肿+，予换药，继续局部及全身抗炎等治疗，继续观察术眼情况。白内障的定义透明的晶状体发生了浑浊而造成的视力

4、下降。这是目前最主要的致盲性眼病，我国有大约1200万盲人，而其中因为白内障疾病致盲的约有420万，占到总数的35%。什么是白内障呢？其中晶状体是一个很重要的环节，如果晶状体出现了浑浊，得了白内障，就需要把浑浊的晶状体更换掉。先天性白内障即在胎儿期或婴儿期出现的晶体混浊。其发病率在4％，其发病原因可归为二方面：遗传因素（包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传及性连锁遗传）和母亲孕期感染（主要是病毒感染，会造成胚胎的损害如风疹、水痘、腮腺炎及流感、梅毒等）。分类代谢性白内障主要是与血糖和血钙有关系的糖代谢异常性白内障（包括糖尿病性白内障、半乳糖性白内障及低血糖性白内障）和钙代谢

5、异常性白内障（血钙的过高与过低影响蛋白质代谢的许多环节）。分类并发性白内障眼球内的炎症、变性或其它疾病也会波及晶体，引起晶体代谢障碍发生白内障。眼内常见炎症如虹膜睫状体炎、脉络膜炎及深层角膜溃疡等；青光眼是眼内压升高引起的，并造成对视神经的进行性损害，可能造成晶体急性混浊，称为“青光眼斑”，往往会使白内障加速发展；此外高度近视、视网膜脱离、视网膜色素变性以及大量的玻璃体出血或反复出血、眼内肿瘤、眼内寄生虫都可以诱发白内障。分类外伤性白内障可分为两大类：穿通性作（造成晶体破裂，晶体皮质溢入前房，也可能有异物存留在晶体内）和钝挫伤（即晶体受震荡）。分类老年性白内障是目前最普遍的一

6、种白内障。它的发生机制很复杂如家庭遗传的因素、晶体的代谢与营养、膜的老化、紫外线照射等等，总之老年性白内障是人体器官自然老化的一种表现，就像上了年纪，头发白了一样。分类1、早期可没有任何症状5、视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视3、无痛性进行性视力减退。4、晶体核屈光指数改变导致的核性近视2、眼前出现固定不动的黑影或黑点。临床表现临床分期临床表现初发期膨胀期（危险）成熟期过熟期视力不受影响明显减退严重下降一过性提高后完全丧失晶体浑浊特点由周边皮质开始逐渐向中央扩大不均匀灰白色浑浊均匀灰白色浑浊皮质液化核下沉体积正常变大恢复正常缩小并发症无青光眼无葡萄膜炎晶体脱出药物治疗手术治

7、疗治疗治疗目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。早期可试用:1、局部点眼：如白内停，消白灵等，2、口服药：西药：可用V-B2、C、E，中成药：如复明片，障眼明等。手术治疗1、手术时机的选择：以往认为白内障成熟期为最佳的手术时机现在由于手术技术的进步，矫正视力低于0.5者可手术。2、手术方法的选择白内障囊外摘除术（ICCE)白内障囊内摘除（ECCE)联合IOL植入术超声乳化术联合IOL植入术超声乳化白内障吸除加人工晶体植入术PHACO+IOL是指通过超声振动将晶状体核粉碎成乳糜状，通过3mm小切口吸