骨髓穿刺术操作考核评分标准.doc

《骨髓穿刺术操作考核评分标准.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨髓穿刺术操作考核评分标准科室：姓名：成绩：监考老师：日期：　　项目评分标准分值扣分及原因适应症（8分）1.抽取骨髓液，进行骨髓细胞形态学等的检查。2.用于了解某些各2分恶性肿瘤是否存在骨髓转移。3.用于病原微生物的监测。4.紧急情况下作为液体输注途径。禁忌症（6分）1.先天性凝血因子缺乏或出血性疾病活动性出血时。2.血小板各2分重度减低伴显著出血倾向时。3.穿刺部位皮肤、皮下组织感染。准备（28分）医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。3分患儿准备：向患儿家长讲明穿刺的目的、必要性，可能出现的意外情况及常见并发症，并签知情同意书。查“凝血四项”。术前测血压

2、、脉搏。6分用物准备：骨髓穿刺包、无菌手套、注射器、利多卡因、载玻片、推片、持物钳、砂轮、碘酒、棉签。5分穿刺点部位:1.髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处。2分2.髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。2分3.胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位.2分消毒：以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径15cm。2分麻醉：铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。6分骨髓穿刺（42分）1.穿刺：操作者左手拇指和示指固定穿刺部位

3、，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质.10分2.抽取骨髓液:拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液,抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml。10分3.涂片:将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻片上，助手立即制备骨髓液涂片数张。8分4.加压固定:消毒纱布覆盖，胶布加压固定。8分5正确涂片，制备血涂片2-3张一并送检。6分终末质量（8分）1.协助病人卧床休息。2.定位准确，手法正确，操作熟练，各2分穿刺抽液成功。3.整理用物，及时送检标

4、本。4.准确及时记录穿刺过程。注意事项（8分）1.严格掌握骨穿的适应症和禁忌症，操作熟练，尽量缩短全过程。2分2.严格执行无菌操作。2分3.胸骨穿刺时勿用力过猛，以防穿透胸骨壁，髂嵴穿刺，不能用力过猛，以免负压过大使血窦破裂，导致骨髓液稀释。2分4.推制涂片要求：干净、整齐、迅速2分总分(100分）