项目顺序编号：.docx

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1、深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助项目申请书项目名称：2020年XX租金减免补助申请单位：（盖章）单位地址：项目负责人：移动电话：项目联系人：移动电话：电子邮箱：传真：单位网址：申请日期：9深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书深圳市科技创新委员会制二〇二〇年八月9深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书填表承诺书本单位（人）承诺遵守《深圳市科技计划项目管理办法》、《深圳市科技研发资金管理办法》等规定以及填表说明等相关文件要求，并自愿作出以下声

2、明：1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市科技创新委员会免予承担责任。3、本单位（人）承诺所申请验收的项目无知识产权争议。4、本单位（人）承诺在参与科技计划项目申报、评审和实施全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律。不采取弄虚作假等不正当手段骗取科技计划项目、科研经费以及奖励等；不以任何形式探听尚未公开的评审信息；不以任何形式

3、干扰项目评审工作；不向深圳市科技创新委员会及其委托的专业服务机构工作人员、项目评审专家及特定利益方等进行利益输送。如有违反，本单位（人）愿接受相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消一定期限科技计划项目申报资格，记入科研诚信异常名录等。5、本申请材料仅为深圳市科技计划项目申请及验收制作并已自行备份，不再要求深圳市科技创新委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字：9深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书办公电话：移动电话：（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）9深

4、圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书一、单位基本情况单位名称单位地址经营地址单位注册资本注册时间注册所在区注册所在街道组织机构代码登记注册类型上年末从业人员情况法定代表人姓名移动电话学历身份证号单位联系人姓名移动电话学历身份证号从业人员总数参加社保人数单位财务状况上年营业收入（万元）（企业类单位填写）上年年度总收入（万元）（事业单位填写）上年工业总产值（万元）（企业类单位填写）上年增值税额（万元）（企业类单位填写）9深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书二、孵化器、众创空间基本情况孵化器/众创空间

5、名称类型□孵化器□众创空间孵化器/众创空间地址孵化器/众创空间运营机构名称单位性质（事业单位、国有企业、民营企业等）孵化器/众创空间所在行政区孵化器/众创空间总面积（不得大于认定时的场地面积）是否自有物业享受租赁方的租金减免金额（万元）（租赁物业单位填写）在孵企业数（孵化器填写）入驻创业团队和初创企业数量（众创空间填写）项目负责人姓名移动电话身份证号项目联系人姓名移动电话电子邮箱传真9深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书三、孵化器、众创空间租金减免情况孵化器、众创空间租金减免情况简述（简要描述减免租金通知

6、发布时间、发布方式、减免条款、为入驻企业和创业团队减免租金情况等）疫情防控期间（2020年1月至9月16日）累计为入驻企业和创业团队减免租金总额（万元）运营单位为中间转租方，且已享受租赁方租金减免的情况说明其他情况说明（如获其他同类政府财政补助的情况说明）9深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书四、减免入驻企业和创业团队租金情况汇总表序号入驻企业或创业团队名称使用场地面积（㎡）联系人联系电话减免租金时间减免租金总额（万元）01…合计----9深圳市科技企业孵化器、众创空间租金减免补助申请书五、本申请所附材料

7、清单序号附件名称1营业执照或事业单位、社会团体登记证书复印件2法定代表人身份证复印件3自有房产证明或租赁合同（免租时间需在租赁合同期限内）等证明文件复印件（必填项）4申报单位发布的租金减免通知等证明材料复印件（必填项）5与入驻企业、创业团队签订的孵化服务协议或入驻协议复印件，入驻企业营业执照复印件（加盖入驻企业公章）（必填项）6与入驻企业、创业团队签订的租金减免协议或入驻企业、创业团队提供的租金减免情况说明（加盖申报单位公章并加盖入驻企业公章或经创业团队签字），免租前三个月内的租金票据等证明材料复印件（必填项）7科研

8、诚信承诺书其他说明9