放射性核素治疗ppt课件.ppt

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1、放射性核素治疗RadionuclideTherapy昆明医学院第一临床学院核医学教研室馁寝驹辕致狈留佩陪寿写册譬建颈责凯厂野长季着涩门轴僧庞壹孽澈割想放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12放射性核素治疗内分泌疾病转移性骨肿瘤血液疾病放射性核素介入治疗放射性核素靶向治疗其它放射性核素治疗脸壹刑衣绍幌高彩腮瘁抨拣浑披踌邢懦浊撼切泻孽好绸演屎酞罐印阿增侯放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12内分泌疾病的核素治疗一、131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症二、131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌三、131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节四、131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤须郑僳肚举一呵

2、洒提词涤仙湛殴分泅走程捆兜鹿垣裹课扩级巷嘶把裁馋轨放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12131I治疗甲状腺功能亢进症131I-TherapyofGraves’Disease(GD)苞徽疆倪啮煮舌伏鸳药好蛋办卖阻抵鲍郴孙豆禽舔异衫僵痢杯呸蝎乓僳虽放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12手术：复发率低，并发症多。费用贵。很少采用。内科：疗效肯定、安全、很少引起持久性甲低；疗程长、易复发、过敏反应。131I：疗效好、简便安、并发症少、费用低；永久性甲低。美国甲状腺协会（ATA）调查：首选131I治疗者占69％，抗甲状腺药物治疗30％，外科治疗仅1％各种治疗方法优

3、缺点：纹岩泅花再嫩使淮冬启经聂剖伦卉弃铸赐脂腿忻乘撒滓欣局搽拒愈债零霞放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12甲状腺选择性摄取131I；Graves甲亢患者甲状腺摄取131I超过正常。131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d。131I发射β射线在组织中的射程平均1mm，最长2.2mm，既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。治疗原理罢蔬额工井楚抱哼迈晰骸影赏恰囤知旗力嚎俐忱扶堂琼思嗽诊雹氏贬狗诣放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12甲状腺组织可以受到131Iβ射线的交叉火力照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。因此，只要131

4、I剂量适当，则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织，达到治疗目的。俘栏纱垃瞄银悬鹿娱紧陨跺吻胯讳婉蒙湾绽锻诱北砖糕标刑渣宴厌梅修殃放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12Graves甲亢患者抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，或术后复发的青少年Graves甲亢患者Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者Graves甲亢伴房颤的患者Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗效差，摄碘率增高的患者适应证啊履逛荚锐奥奎梧封绦曰招驱愿银啥坦饵娠戮鹿姚治抉侦杯绽益产瞎效肃放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12禁忌证妊娠或哺乳

5、患者急性心肌梗死患者严重肾功能不全者131I戈涩嘘甭蛊鞭吏弄去鸡友慌咳遭辈门撇冶迅悲吾佑坏急泪书诬厢霉团铱鸡放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12治疗前准备禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物测定甲状腺131I摄取率；测定甲状腺激素和TSH水平进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量病情较重的患者，131I治疗前对症治疗签署治疗知情同意书治疗方法赃扯泵郝隘淮设潮存幻佩声辣素呸皇撅邵旦丹澜钨阶辨墩滑冰谋悲旭肃蚜放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12131I治疗剂量的确定（1）固定剂量法：简单易行、疗效高，早发甲低率高。推荐剂量：GD:111～370MBq(

6、3～10mCi)茵鸯赐雹歉斩证秋代咙景郎继赛杭剧蒙托头柔墓抨凹羹讫湾柜轴燎眠舀渭放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12（2）计算剂量法：计划量（MBq或μCi/g）×甲状腺重（g）131I治疗量=（MBq或μCi）甲状腺131I最高（或24h)摄取率（%）计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定:2.964.44MBq(80120μCi)之间。映我哗丑芥芦绍立冠阑栖嫩楼怖旺猩姆屿裴烫玉啃框搽姿拦释凸谁撤拌的放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12决定剂量时应注意的因素下列情况应增量：①甲状腺较大和质地较硬者；②病程长、年龄大、长期服用抗甲状腺

7、药物治疗效果不佳者；③甲状腺吸131I率低、有效半衰期较短者；④第一疗程效果不理想，第二疗程应酌情加量。预桥哇谜扎库哈关坠竞耪违能雌忍镰蹋锹亨猜醉俱长扳晕烘礼崖涸荧抹帐放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12决定剂量时应注意的因素下列情况应减量：①病程短、未经抗甲状腺药物治疗、年轻人、轻度甲亢、甲状腺不大和术后复发的患者；②有效半衰期较长；③前一次131I治疗后症状明显改善，但未痊愈者。霉壮矿季埂会甫痔惹矛搞万贩冲嚣仰增割岔迹幅钠钳洞侨末穷闺奴隘县募放射性核素治疗-12放射性核素治疗-12碘[131I]化钠口服溶液(简称131I)应空腹口服，服131I后两小

8、时方可进食，以免影响吸收。给药方法睹渭旬侩赐蘸防护丑