arfi在弥漫性肝病的应用课件

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1、ARFI在弥漫性肝脏病变中的应用ZZQ超声影像的发展成像性能的特性深度分辨率量化的区域图量化的区域图数值组织应变分析ARFI压迫VirtualTouch声触诊组织成像*VirtualTouch声触诊组织定量分析*eSieTouch弹性成像应变成像技术的分型信息技术应用什么是“ARFI”?显示并量化组织“硬度”,无需手动压迫通过探头发射“冲击脉冲”触发很小的组织位移与其它技术比较,只需测量极小的组织位移两种方法:VirtualTouch声触诊组织成像–一种目视观察定性组织硬度的方法VirtualTouch声触诊组织定量–提供定量的测量方法(ARFI:目前有专家翻译

2、为声脉冲幅射力成像、声触诊或声弹性成像)AcousticRadiationForceImpulse纵向波衰减(~0.5dB/cmMHz)声波在组织中传授速度:~1540m/sVirtualTouch声触诊组织成像聚集冲击脉冲引起位移检测脉冲追踪在感兴趣区内的冲击脉冲纵向位移冲击/检测序列逐步通过感兴趣区相对位移差异部分对应为相应的弹性纵向脉冲波冲击感兴趣区检测脉冲冲击脉冲/检测脉冲序列重复穿过感兴趣区VirtualTouch声触诊组织成像纵向脉冲波冲击感兴趣区检测脉冲剪切波速度信赖于组织弹性(在软组织中典型的为~1-4m/s减切波剪切波衰减(大概10,000

3、x纵向衰减)剪切波由剪切波源有效延伸引起检测脉冲追踪位移.对比此时离开轴线感兴趣区内的冲击脉冲达峰时间(TTP)是沿着每一个检测的波束进行测量剪切波传播速度被计算出来纵向波衰减(~0.5dB/cmMHz)声波在组织中传授速度:~1540m/s剪切波传播物理学VirtualTouch声触诊组织定量分析VirtualTouch声触诊组织定量分析弥漫性肝病的常规超声检查除对少数疾病如脂肪肝、血吸虫性肝病等以外无明显特异性。多数肝脏弥漫性病变回声只存在微小差异需要长期从事临床检查工作才能区分。肝纤维化现代医学诊疗对弥漫性肝脏病变中最重要的一部分就是肝纤维化的评估分型

4、。分型依照是2000年中华医学会肝病分会修定病理方案。肝纤维化的概念：肝内有过多纤维胶原沉积。依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分为1-4期（S1-4）S1期：包括汇管区、汇管区周围纤维化和局限性窦周纤维化或小叶内纤维瘢痕S2期：纤维间隔即桥接纤维化小叶结构大部分仍保留S3期：大量纤维间隔，分隔并破坏肝小叶，导致小叶结构紊乱，但尚无肝硬化S4期：早期肝硬化，肝实质广泛破坏，弥漫性纤维增生被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成肝纤维化的实验室检查肝脏纤维化四项（静脉血检查-酶联免疫法）项目标准范围单位透明质酸(HA)0-120ng/m

5、l层粘连蛋白(LN)0-130ng/ml四型胶原(IV.C)0-140ng/ml三型前胶原(PcIII)0-12ng/ml肝纤维化的影像学检查超声、CT、MRI均无法准确区分S1-S4之间的区别。常规影像学检查只能区分有无肝硬化，无法进行更加细化的判断。目前肝纤维化的确诊只能靠穿刺活检。一些新技术试验应用的目标就包括能够进行无创性判断纤维化程度，包括ARFI，FibroScan等等。肝纤维化是肝硬化的早期阶段，肝纤维化早期（S3以前）具有可逆性，这一点为国内外学者所共识。VTQ在弥漫性肝病中的应用VTQ在弥漫性肝病中的应用VTQ在弥漫性肝病中的应用VTQ在弥漫性

6、肝病中的应用在运用条件一致及操作规范的前提下对肝脏多次探查，对照探查结果，可能出现以下两种情况：A、结果基本一致：表明被测组织弹性及硬度均衡。各种因素导致肝脏弥漫性受损，当纤维化程度低于S4期时，多属于此种情况。B、结果差异较大：表明被测组织弹性及硬度不均衡。当肝脏纤维化程度高于S4期、多出现此种情况。VTQ在弥漫性肝病中的应用VTQ在弥漫性肝病中的应用VTQ在弥漫性肝病中的应用通过VTQ技术的应用改变了我们以往对弥漫性病变的认识。结果不同表明弥漫性病变中的“弥漫”只代表病变的范围而不代表病变的均衡程度。出现测值差异较大时往往更具有临床意义。特别是将VTQ探查与

7、穿刺活检结合应用，会给患者和医生提供更有意义的信息，也就是用VTQ检查引导组织穿刺，在不同的弹性区域分别取组织活检，会使我们对脏器病变有更深入、明确的认识。论文结论声脉冲辐射力成像技术可通过无创的方法,量化的反映肝组织的弹性硬度,从而达到评估肝纤维化程度的目的，具有临床应用价值。（一）患者自身因素（二）操作者因素可能影响VTQ测量值准确性的因素（一）患者自身因素A、呼吸不配合：呼吸运动时可能出现无测量数据，出现测量数据时多高于实际测量值。由于患者无法保证每次屏气前呼吸运动幅度相同，可能在不同的屏气周期也出现测量差异。B、脉冲能量进入肝脏前经过组织的成分和厚度，如

8、脂肪、纤维筋膜等：由于声