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时间:2017-12-26
《腰椎穿刺手术知情同意书》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、巨野县人民医院科室:神经内科腰椎穿刺手术知情同意书住院号:424355患者高壮福,男,60岁,因病住神经内科病区20床,术前诊断(拟诊)为病毒性脑炎,建议(拟)施腰椎穿刺术,并将术中或术后可能出现的并发症、手术风险向患者或家属说明:1.麻醉药物过敏。2.穿刺损伤神经出现神经痛。3.穿刺损伤血管出现出血。4.穿刺部位感染。5.穿刺后头痛、枕后痛。6.穿刺后脑脊液漏。7.穿刺不成功。8.穿刺针断裂。9.放液过多引起脑疝等。10.其他。医师签名:上述情况已明知,同意手术并愿承担手术风险。患者本人签名:,或授权委托代理人签名
2、:,与患者的关系:,或单位负责人签名:,职务:,工作单位:。2013年2月9日注:除患者不具备完全民事行为能力外,不是患者本人签名者必须先签署授权委托书,由委托书上患者指定的代理人签名。
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