附件1_儿科发热的合理用药

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1、儿科发热的合理规范用药目录儿童用药的安全性问题儿童抗生素和退热药物的不合理应用药物疗效和不良反应的影响因素合理规范应用儿童退热药物近年儿童药物不良反应事件回顾头孢曲松钠的安全使用问题2007年2月25日国家食品药品监督管理局(SFDA)发出紧急通知，指出头孢曲松钠(ceftriaxonesodium)与含钙溶液同时使用可产生不良事件，甚至可导致新生儿或婴儿死亡。头孢拉定的安全使用问题2005年7月-2008年8月期间，国家药品不良反应监测中心收到头孢拉定的不良反应/事件报告8620余份，其中有关血尿的不良反应/事件报告914份，占10.

2、60%。在血尿的不良反应/事件报告中，注射用头孢拉定845份，占92.50％；在年龄分布上，14岁以下儿童占半数以上（55.36%）；头孢拉定导致血尿的问题依然突出。建议医护人员用药后监测尿常规和肾功能变化，一旦发现异常应立即停药。http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0055/10663.htmlhttp://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/35213.html荟萃分析:儿童药品不良反应发生率:9.53%(4.37–16.78%)，因药品不良反应而住院：2.09%(其中39.3%威胁生命)德国

3、和瑞典:儿童药品不良反应发生率:15-17%巴西:大约为12.5%每年有数以万计的聋儿出现药源性疾病是婴幼儿死亡的原因之一PieroImpicciatore.BrJClinPharmacol;52(2001):77-83韦润莲，儿童安全用药认知度调查，药物警戒，2007年5月第4卷第3期LuisJ-Gutierrez.BolMedHospInfantMex，Vol66，May-June，2009儿童药物不良反应是一个全球关注的问题儿童药物不良反应与药物类型抗感染药占首位，解热镇痛药物占4.95%杨丽君，药物警戒，2008年3月Jutta

4、Weiss.Pediatricsvol.110，No.2，Aug.2002MIKidon，SingaporeanMedJ200445(12)574-577i药品类别例数（n）构成比(%)抗感染药13842.72头孢菌素类7021.67抗病毒药278.35青霉素类247.43林可霉素类51.55磺胺类51.55氨基糖苷类41.24大环内酯类30.93电解质平衡调节药4313.31疫苗3410.58中药注射剂216.50解热镇痛药164.95激素类123.72维生素92.79营养药82.48其他4213.00总计323100.00表1不良反

5、应涉及的药品种类及构成比No.ofpatientsPercentAntibiotics15168%Betalactamantibiotics10045%Otherantibiotics5123%Non-steroidalanti-infammatorydrugs4219%Others2913%Allmedications222100%Fig3.DistributionofADRintovariousgroups.NASAIDIndicatesnonsteroidalantiinflammatorydurgsTableII.Medicat

6、ionsassociatedwithreportedadverseDrugreactionsinSingaporeanchildren.儿童药物不合理使用现状抗菌素的不合理使用：90%的上呼吸道感染都是病毒引起的，但依然普遍使用抗菌素解热镇痛药物的不合理使用：盲目使用解热镇痛药物，会导致严重的不良反应。保健药品的不合理使用不合理的补钙、补锌，引起便秘、代谢性碱中毒中成药的不合理使用大量使用夏枯草、鱼腥草等含鞣质、生物碱的药物，引起幼儿肝脏损伤刘学贇，儿童合理用药的现状及对策，第十七届全国儿科药学会议儿科抗生素不合理应用及细菌耐药情况关注

7、儿科抗生素合理应用和细菌耐药滥用抗生素是一个全球性问题，亚洲情况最为严重，我国是重中之重。我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%，在儿科更高达90%。这不仅造成医疗资源的巨大浪费，也造成儿科细菌耐药率和耐药水平迅速上升。杨永弘.中国实用儿科杂志.2010;25(1):1-3儿科耐药监测结果对2000-2006年北京、上海、广州、重庆五家儿童医院检验科的分离菌株又进行回顾与前瞻性研究：我国儿科临床革兰阳性菌多数对广谱青霉素的耐药率偏高对红霉素的耐药率居高不下，两者均有逐年上升趋势革兰阳性菌对万古霉素和环丙沙星的敏感率较高MRS

8、A仍在较低水平未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分离株产ESBLs逐年上升杨永弘.中国实用儿科杂志.2010;25(1):1-3“日趋严重的耐药病原菌的资料恰恰提示，经验治疗