血常规(图文精美).ppt

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1、血常规吴科血常规检验的是血液的细胞部分血液的成份由血浆和血细胞构成血常规血细胞的发现—显微镜红细胞（1673年）白细胞（1749年）血小板（1842年）早期为手工法操作，需要经常技术练兵协和检验科1962年首次通过卫生部调拨，从英国引进了仅能计数白细胞的EEL型仪器协和检验科协和检验科血细胞分析的自动化流水线系统血细胞的发育与成熟血细胞的组成--主要血红蛋白红细胞—主要功能运输O2（由Hb完成）和CO2调节酸碱平衡：4对缓冲物质（H2CO3—KHCO3、KH2PO4—K2HPO4、Hb—KHb、HbO2—HbO2K）红细胞—正常值红细胞数血红蛋白成年男性(4.0～5.5)×1012/L

2、120～160g/L成年女性(3.5～5.0)×1012/L110～150g/L新生儿(6.0～7.0)×1012/L170～200g/L妊娠女性：<3.5×1012/L<100g/L红细胞—减少红细胞—减少红细胞—减少类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)常见疾病小细胞低色素性贫血<80<26<310IDA、少数ACDThalassemia单纯小细胞性贫血<80<26310-350HS(MCHC)少数ACD正细胞性贫血80-9426~32310-350AA、多数ACD、HA、急性失血大细胞性贫血>94>32310-350MA、MDS、AA、HAIDA缺铁贫，ACD慢性贫

3、，AA再障，HA溶贫，MA巨幼贫，MDS骨髓增生异常综合征红细胞—增多相对血浆容量减少，红细胞容量相对增多：呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒。绝对原发性—真性红细胞增多症继发性原发性绝对增多真性红细胞增多症原因未明的骨髓增殖性疾病多能干细胞受累红细胞增多，总血容量增加RBC7～10×1012/L，Hb180～240g/LWBC,PLT↑部分转变为白血病继发性绝对增多红细胞生成素代偿性增加血氧饱和度减低所致生理性：新生儿、高原居民病理性：严重的慢性心肺疾病：COPD、肺心病、紫绀型先天心、异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加肿

4、瘤（肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤）肾病变（肾盂积水、多囊肾）血小板—主要功能维持血管内皮完整性维持正常通透性，使红细胞不逸出参与生理性止血血小板—数值正常值：100～300×109/L血小板减少：＜100×109/L血小板增多：＞400×109/L血小板—减少血小板—减少生成障碍再生障碍性贫血急性白血病急性放射病破坏增多原发性血小板减少性紫癜脾功能亢进遗传消耗过度如弥漫性血管内凝血消耗过度如巨大血小板综合征血小板—增多反复出血血栓形成肢体麻木脾脏肿大血小板—增多原发性增多骨髓增生性疾病如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等。反应性增多急

5、慢性炎症、缺铁性贫血、癌症此类增多一般不超过500×109/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后常高于600×109/L，随后会缓慢下降到正常范围。白细胞—主要功能吞噬作用免疫作用白细胞—正常值年龄白细胞（×109/L）出生9-302周5-213月6-186月-6岁6-157-12岁4.5-13.5成人4-10摘自《诸福棠实用儿科学》第6版血液篇下降白细胞—正常值生理变化日间变化、吸烟在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；一日之间最高值与最低值之间可相差一倍。吸烟者平均白细胞计数可高于非吸烟者30%。妊娠与分娩妊娠时白细胞常见增多，

6、特别是最后一个月，常波动于（12-17）×109/L之间，分娩时可高达34×109/L。分娩后2-5日内恢复正常。白细胞—正常值生理变化剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热、疼痛，以及一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等均可使白细胞轻度增多。剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞重新分配所致。白细胞—病理增多血常规.ppt>10×109/L中性粒细胞—增多生理性增多见前白细胞正常值生理变化。病理性增多反应性增多骨髓贮备池和边缘池粒细胞进入血循环，以分叶核和杆状核为主。异常增生

7、性增多骨髓异常增生，以原始或幼稚粒细胞为主。中性粒细胞—反应性增多急性感染急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。严重的损伤或大量血细胞破坏在较大手术后12-36h，白细胞常达10×109/L以上，其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞为主。急性心肌梗死后1-2天内，常见白细胞数明显增高，借此可与心绞痛相区别。中性粒细胞—反应性增多急性溶血这与急性溶血所导致的相对缺氧以及红细胞破坏后