近5年酒精性肝病中医药治疗组方用药规律研究.pdf

《近5年酒精性肝病中医药治疗组方用药规律研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、忠871J《中国临床医生》2013年第4l卷第12期·综述·13近5年酒精性肝病中医药治疗组方用药规律研究赵桐，钟赣生，陈绍红，柳海艳，刘明(北京中医药大学基础医学院，北京100029)中图分类号：R256．4文献标识码：A文章编号：1008—1089(2013)12—0013—03doi：10．3969／j．issn．1008-1089．2013．12．005酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的表1酒精性肝病组方药物类别及频次肝中毒性损害，包括酒精性脂肪肝(AF)、酒精性肝炎药物类别药物名称及出现频次(AH)、酒精性肝纤维化(AHF)和肝硬化(AC)。近

2、年补虚药白术(22)、白芍(17)、甘草(17)、黄芪(12)、党参(9)、来，随着人们生活水平的提高，饮酒人数的增多，酒精当归(9)、太子参(8)、鳖甲(8)、何首乌(8)、黄精(4)、枸杞子(4)、女贞子(3)、墨旱莲(2)、石斛(3)、性肝病的发病率也在逐年增加。现代医学对本病的研山药(3)、冬虫夏草(2)、白扁豆(2)、麦冬(2)、绞股蓝究虽取得了一定进展，但仍缺乏有效的治疗手段。祖(2)国医学中对此虽然没有明确对应的病名，但究其临床活血化瘀药丹参(21)、郁金(20)、桃仁(5)、川芎(5)、姜黄(5)、丹表现及发病特点，可以将其归属为“酒癖”、“酒疸”

3、、皮(4)、延胡索(4)、土鳖虫(3)、红花(3)、三棱(3)、莪“酒臌”、“酒胀”、“胁痛”、“酒劳”、“酒中毒”等范畴。术(3)、泽兰(3)、水蛭(3)、益母草(2)、三七(2)而且通过历代医家的不断探索，逐步形成了对本病的利水渗湿药茯苓(21)、泽泻(19)、茵陈(17)、虎杖(1O)、金钱草病因病机、治则治法的较为全面的认识，并积累了相当(3)、猪苓(3)、垂盆草(4)、薏苡仁(2)、田基黄(2)丰富的文献资料。理气药陈皮(12)、香附(6)、枳壳(6)、青皮(5)、枳实(4)、川i中医在发挥其理论特色优势的同时，在中药复方楝子(3)、木香(3)、大腹皮(

4、2)的研究方面也取得了长足的进步。因此，笔者选择了清热药黄芩(9)、决明子(8)、栀子(5)、赤芍(5)、板蓝根2008年1月至2012年12月发表在国内医学期刊中关(3)、蒲公英(2)、败酱草(2)、生地(4)连翘(2)于酒精性肝病的临床报道的文献，对其辨证分型和组消食药山楂(22)、神曲(9)、鸡内金(7)、麦芽(5)、莱菔子方用药进行归纳整理，以期对临床治疗本病以及文献(2)、谷芽(2)研究有所帮助。选择针对酒精性肝病治疗的临床文化湿药砂仁(9)、厚朴(3)、白豆蔻(3)、藿香(2)献，诊断和疗效标准明确，处方相对固定，且报道病例化痰药半夏(12)、竹茹(4

5、)、胆南星(2)、海藻(2)、旋覆花在20例以上的临床文献，同时排除重复发表文献的情(2)况，共筛选出41篇符合要求的文献，对其中药物解表药柴胡(22)、葛根(8)的常用类别、每一味药的使用频次进行统计，力求能够解酒专药葛花(12)、枳犋子(7)泻下药大黄(14)科学、准确的统计出这部分文献的组方用药特色。平肝息风药牡蛎(2)1组方药物类别及频次统计开窍药石菖蒲(3)统计上述文献组方中的药物，按全国中医药行业收涩药五味子(3)高等教育“十二五”规划教材《中药学》中所载分类方食药等。同时，也从侧面反映出酒精性肝病的致病因法进行统计，并将出现频次在2次(包含2次)以上

6、的素中血瘀、痰湿、脾胃虚损占有重要的地位。结合本课药物按临床使用的主次顺序排列，归入表中(表1)。题组苗燕妮等曾做过的针对酒精性肝损伤2008年2统计数据分析以前20年的用药规律的分析，可以看出近5年治疗酒由表1可知，活血化瘀药和补虚药使用药味和频精性肝病的组方中补虚药的应用明显增多，由此可见，次都较高，以下依次为清热药、利水渗湿药、理气药、消基金项目：国家自然科学基金(基金编号：81274104)通讯作者14·综述·堂苎丝』生国I生》2013年第41卷第12期培本固原在治疗本病中是比较重要的，且消食药的使湿热从肌肉而解”。由上表1可知，现代医家在临床用也体现了从

7、脾胃论治的思想。此外，活血化瘀药仍中也较常应用此类药物。然是治疗本病的主要用药，可见“血瘀”是酒精性肝病3酒精性肝病的辨证论治和分期论治病机演变的关键因素之一。辨证论治和分期论治两种方法是目前临床上治疗《医学心悟》有云：“方从法出，法随证立”。根据酒精性肝病的主要思路，但其证型分类纷繁复杂，尚无临床治疗药物的选取差异，可以看出本病的主要治法统一标准，以下仅是对文献中较常使用的证型分类及主要有：活血化瘀、清热利湿、健脾益气、理气止痛，同方药做一简要介绍。时兼以补虚药扶助正气、标本兼顾。3．1辨证论治王荣泽等根据病机的演变辨证施中医学认为，酒为大热有毒之品，入心、肝、

8、肺、胃治：