从肝论治小儿过敏性紫癜-论文.pdf

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1、第29卷第4期长春中医药大学学报Vol2920l3年8月JourrmlofChansch~UniversityofTraditiotmlChineseMedicine8．20L3从肝论治J．1＼JL过敏性紫癜杨兵宾，李新民(天津中医药大学第一附属医院，天津300193)摘要：过敏性紫癜发病因素多与热、毒、火、瘀、湿热、阴虚有关。基本病机为火热迫血妄行，或为气虚不摄、血溢脉外，或为瘀血阻络，血不循经，且各病机间又可相互转化。从肝脏入手治疗小儿过敏性紫癜，对于肝失疏泄、气滞血瘀者，宜疏肝理气、活血化瘀，心肝火炽、热伤血络者，宜清心泻肝、凉血止血，肝脾不调、湿热内生者，宜疏肝理脾、

2、清热利湿。关键词：从肝论治；过敏性紫癜；小儿；辨证论治中图分类号：R554．6文献标志码：B文章编号：2095—6258(2013)04—0640—02过敏性紫癜(HSP)是一种免疫介导的以下肢、臀火、瘀、湿热、阴虚有关。其基本病机为火热迫血妄部、肘部皮肤紫癜样皮疹为特征性表现的疾病；可合行，或为气虚不摄、血溢脉外，或为瘀血阻络，血不循并腹痛、消化道出血、关节痛、肾脏损害等表现；ISA经，且各病机间又可相互转化。中医藏象学认为：肝沉积血管壁、小血管特征性炎性改变为其主要病理特主疏泄，主藏血，主筋，调畅全身气机。肝脏的生理病点。在中医古籍中没有“紫癜”这一名称，但有许多与理与过

3、敏性紫癜的发病有密切关系。本病相似的记载。如“斑毒”“血溢”“大衄”“葡萄疫”1从肝脏的生理病理论过敏性紫癜的发病等，属于中医学“血证”范畴。发病因素l_1j多与热、毒、1．1肝主疏泄与本病的发病《素问·灵兰秘典论》张介宾所谓“少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可每获良效，充分体现了中医调整、调和、平衡的根本治人，如枢机也”，应用时去原方有毒之铅丹、大黄之泻疗目的。临床应用体会到，和法虽在一些疾病的治疗下，而龙骨、牡蛎为重镇之品，具有平肝潜阳、镇静安中具有特殊的疗效，但和法也有其本身的特点，它的神的作用，临床应用时常合用甘麦大枣汤，《本草经治则、治法、方药运用上不同于八法中其他

4、方法非补疏》论小麦，认为除养心之外，“肝心为母子之脏，子能即泻、非温即清，和法多是攻补兼施、寒热并用，以调令母实，故主养肝气。”纵观全方凉温并用、升降合用，和为主，以期达到“阴平阳秘”的理想状态，正如《读医具有燮理阴阳、和解镇静、调和肝脾之功效，尤其对症随笔》指出“凡用和解之法，必其邪气之极杂者也，寒状繁多，寒热温凉并见的老年人效果尤佳，调整阴阳，者、热者、燥者、湿者，结于一处而不得通，则宜开其结拨乱反正后，脏腑虚损、气血失和露出端倪，再进一步而解之。升者、降者、敛者、散者，积于一偏而不相洽，有针对性的调整脏腑、调畅气机、调理气血，在心则滋则宜平其积而和之，故和法的组方中往往

5、寒热并用，养心阴心血，清心镇心，在肝则养肝血，滋肝阴，平肝燥湿并用，升降敛散并用”，所以在临床使用要治则精镇肝，在肾则滋阴潜阳，交通心肾，在脾则健脾益气，准、组方严谨，才能充分体现和法的精髓。养血安神，在胃在胆则温胆和胃，化痰安神为主。在参考文献：失眠的治疗中无论是初期的调和阴阳，拨乱反正，还[1]冯瑶婷．顾锡镇主任治疗青春期女性失眠经验[J]．长春中是后期的调整脏腑、调和气血均将体现了和法的治疗药大学学报，2011，27(2)：27．28．理念，均将和法贯穿于失眠治疗的始终。2]陆纪元，陆曙．陆曙教授治疗失眠的经验[J]．吉林中医药，4体会2010，30(11)：93．中医

6、认为，阴阳失调是失眠的主要病机，从调整[3]张志明．从调和五脏阴阳论治失眠[J]．中国中医药信息杂阴阳人手，运用调和营卫、调整阴阳的方法，临床治疗志，2009，16(4)：991130．(收稿日期：2013—02—17)[作者简介]杨兵宾(1988一)，男，硕士研究生，医师。研究方向：小儿肺病、肾病、脑病研究。*【通信地址]李新民，硕士研究生导师，电子信箱：lixinmin1988@shou．tom。·-——640·-——第29卷第4期长春中医药大学学报Vo1．292013年8月JournalofChangchtmUniversityofTraditionalChineseM

7、edicine8．20l3日：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝为刚脏，主升主制约脾土的运化功能，化湿生热，蕴阻皮腠、肠络、。肾动，具有调畅全身气机，推动血和津液运行的重要功络、关节而引发此病；另一方面肝脾两脏又相互协作，能。1)血液的运行有赖于气机的条畅。气为血之帅，共同维持血液的正常运行，若脾不统血与肝不藏血同气能生血，亦能行血，如《血证论·阴阳水火气血论》所时并见，则也易导致出血而引发此病。说：“运血者，即是气”。肝的疏泄功能，能调畅气机，2．3从肝脏与肾脏的关系论本病的发病肝藏血而使全身脏腑经络之