picco的原理及应用课件

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1、PiCCO的原理及应用PiCCOPulsecontourcardiacoutputpulseindicatorcontinuecardiacoutputPiCCO采用成熟的热稀释方法测量单次的心输出量（CO），并通过分析动脉压力波形曲线下面积与CO存在的一定关系，来获得连续的心输出量（CCO）a.经肺热稀释技术b.动脉脉搏轮廓分析技术PiCCOplussetupCentralvenouscatheterInjectatetemperaturesensorhousingPV4046Arterialthermodiluti

2、oncatheterInjectatetemperaturesensorcablePC80109PULSIONdisposablepressuretransducerPV8115PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625DPTMonitorcablePMK-206InterfacecablePC80150ConnectioncabletobedsidemonitorPMK-XXXAUXadap

3、tercablePC81200PiCCO测定的参数TranspulmonarythermodilutionparametersCardiacoutputCO（心排血量）IntrathoracicbloodvolumeITBV（胸腔内血容量）ExtravascularlungwaterEVLW（血管外肺水）CardiacfunctionindexCFI（心功能指数）GlobalejectionfractionGEF(心脏腔室射血分数)经肺热稀释测量的参数NewparametersGEF=GEDV4xSVGlobaleje

4、ctionfractionPVPI=PBVEVLWEstimationofpulmonaryvascularpermeability（1.0—3.0）（25—35）PulsecontourparametersPulsecontourcardiacoutputPCCO（动脉连续心排血量）HeartrateHR（心率）ArterialpressureAP（动脉压）StrokevolumeSV（每搏心排量）StrokevolumevariationSVV（每搏量变异指数）SystemicvascularresistanceS

5、VR（体循环阻力）IndexofleftventricularcontractilitydP/dtmax（左室收缩力指数）连续动脉波形测量的参数正常值范围ParameterRangeUnitCI3.0–5.0l/min/m2ITBVI850–1000ml/m2EVLWI3.0–7.0ml/kgCFI4.5–6.51/minHR60–901/minMAP70–90mmHgSVRI1200–2000dyn*s*cm-5*m2SVI40–60ml/m2SVV10%dP/dtmax1200—2000mmHg/sGEDVI60

6、0—750ml/m2温度电缆和压力电缆PICCO6-8h校准步骤1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO2：AP调“O”3：打3次冰盐水（＜8℃15ml）具体步骤如下：将监护仪上的CVP数值输入PICCO在监测界面按再按INP将CVP调到实际值之后按再按AP调“O”在监测界面按再按AP出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压力套装的三通通向大气之后按→O←将动脉压调O后搬回三通按再按再按打3次冰盐水（＜8℃10ml）在监测界面按再按STA出现10ml＜8℃UNSTABLE界面当UNSTABLE变成STABLE时方可在C

7、VP处的蓝色三通末端快速注射＜8℃10ml冰盐水机器会自动出现测量值，第一次测量结束。按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。最后按返回检测界面如果要开始新病人测量，按，此时原数据全部删除。可以按切换“YES”或“NO”按键确认用和移动光标，并用和来输入病人的编号、身高和体重注意：变更病人编号会删除原有数据导管型号应被自动检测到，如果显示“InvalidCatheter”说明存在问题用和切换需要注射的水温（可以选择<8C或<24C）用和设置需要注射的水容积，机器会在左侧闪烁推荐的最小注射容积用和输入CVP数值

8、用和设置PCCO和AP显示的上／下限设置PCCO的报警上／下限Yes123456*-2-345612<24C=室温水;<8C=冰水开机设置传感器与大气相通，并与左心室位于同一水平按调零键先在PiCCOplus机器上调零，然后在床旁监护仪上调零（如果床旁监护仪是通过PiCCOplus机器获取血压信号的话）按确认压力传感器的病人心