眼科医疗风险.doc

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1、眼科医疗风险眼科的特点：位置特殊、功能重要、邻居众多、关系复杂、年龄两端。眼科医疗纠纷的特点：眼科纠纷频发、眼科事故后果严重、防范与处理的难度大、后果严重、证据复杂、鉴定难度大，尤其是医疗器械鉴定。眼科医疗纠纷类型：医疗告知不到位问题、误诊漏诊问题、治疗缺陷问题、眼科医疗器械问题、眼科并发症问题、用药问题、麻醉问题、忽视全身性疾病及其他专科情况。眼科医疗告知存在的问题：当前医务人员的告知注重签字的形式，而忽视告知义务的履行、尤其是有了规范的知情同意书范本之后，很多医务人员甚至不去履行告知义务、由其他医务人员与患方代行签字程序、忽视医疗告知的程序

2、要求。处理建议：建立规范的谈话室、重要告知、谈话采取预约、制定近期谈话、告知安排表（公示）。缺陷：因病情不重而忽视有生命危险可能，但是不予告知、因检查手段的局限性而存在误诊可能性，但是不予告知、影响患者精细动作的问题基本上没有告知。眼科手术标本处置告知：眼科手术涉及大量术后人体组织标本，对这些标本如何处理？手术标本所有权归谁？眼科手术标本处置告知：手术同意书中增加以下条款以杜绝类似现象的发生：手术切下的比较大的人体标本所有权归患者，但如果患者患有传染性疾病可能造成传染病传播的，由医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行消

3、毒处理，并按医疗废物进行处置。经查患者未患有传染病的，手术标本处理方式有两种:(1)较大的手术标本可由患者自行处置；(2)患者也可授权医院代为处置，医院可以按照有关规定，按医疗废弃物处理。对于本人的手术标本，本人自愿选择以上第＿种处置方式。如患方对于手术标本处置未予表态的，应当视为患者授权医院对手术标本按照相关规定进行处置。眼科误诊漏诊：何为误诊：做出的诊断与最后确证诊断不一致。诊断正确与否具有相对性。误诊责任认定：误诊只是一种客观状态，是一种结果，并不表明医师就有过错，有责任。是否有责任，应当看诊断者在诊断过程中是否尽到其应尽的义务漏诊误诊纠

4、纷防范：倒霉的医生看病头，幸运的医生看病尾”实质性的要求：提高诊疗技术，增强医师责任心、问诊到位，检查仔细。形式上的要求：有病历记载，并能够反映当时的就诊情况、门诊患者的诊断，要留有余地、医嘱一定要有随诊要求眼科治疗缺陷：手术治疗缺陷：手术准备小充分或者未按规范要求操作导致手术失误甚至失败等、手术方案选择失误。药物治疗缺陷：药物使用错误、超说明书用药。案例：双眼结膜炎，涂片发现菌丝，诊断为霉菌性结膜炎。医师本人用皮肤科酮康唑软膏涂眼，无刺激性。病人应用后结膜炎痊愈，但后来出现角结膜干燥症。焦点：干燥症是酮康唑软膏引起的？经过：(1)市医疗纠纷鉴

5、定不属医疗事故；(2)结果：违背规章制度——皮肤科外用药禁忌用于眼科。眼科医疗器械纠纷：眼科植入性器械如人工晶体、眶内植入物等，如果质量小合格或者植入后出现松动、滑脱等情况，导致患者人身损害。以下内容同骨科医疗风险（省略）。