血液分析仪显微镜镜检规则的建立与验证-论文.pdf

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1、．566．实验与检验医学2013年12月第31卷第6期ExoerimentalandLaboratoryMedicine，Dec!，．，：鱼·质量控制·血液分析仪显微镜镜检规则的建立与验证徐群飞，刘淑媛，张世锟，胡意，万腊根f南昌大学第一附属医院检验科．江西南昌3300061摘要：目的建立并验证血液分析仪显微镜镜检规则。方法通过对500份血液标本同时用血液分析仪分析和显微镜镜检．参考12条显微镜镜检阳性标准确定各项设定的镜检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率。结果红细胞系、白细胞系、血小板系及三系联合的真阳性率为99．00

2、％、96．49％、99．00％、95．90％；假阳性率分别为12．98％、10．78％、5．86％、1．43％；真阴性率为87．02％、89．22％、94．14％、98．57％；假阴性率分别为1．00％、3．51％、1．00％、4．10％。结论红细胞、血小板及三系联合阳性报警要求镜检可作为XE一2100D血液分析仪的镜检规则：而白细胞阳性报警要求镜检可起到一定的过筛作用．但必须通过设置白细胞系其它一些镜检规则来弥补其不足肪止漏诊。关键词：血液分析仪：显微镜检查：镜检规则中图分类号：R446文献标识码：A文章编号：1674—1129(

3、2013)06—0566—02DoI：10．39690．issn．1674—1129．2013．06．020SysmeXXE一2100D血液分析仪采用半导体激范围或无结果：f2)HGB<70g／L或大于参考区间上光的流式细胞技术结合细胞化学染色荧光技术对限2Og／L；f3)MCV<65fl或>105fl；(4)MCHC>380g／外周血细胞进行分类I1]，并可分析原始细胞、幼稚L；(5)MCHC<300g／L，且MCV≥80fl；(6)RDW—CV细胞．大大提高了工作效率．使检验工作人员从繁首次结果>22％重的工作中解放出来．但对血

4、细胞的形态和结构1-3．2白细胞系镜检规则(1)WBC超出线性范围分析依然不够完善．’遇到可疑标本必须通过手工或无结果；f2)首次WBC<2．0xl09／L或>20．0xl09／L；镜检来复查．而南昌大学第一附属医院为大型综(3)无DC结果或DC结果不全；f4)成熟中性粒细合性医院，病种多而复杂，同时标本量又非常多．胞<1．0xl09／L或>20．0xl09／L：f51成熟淋巴细胞>5．0×所以，高复检率与临床即时检验、快速检验的要求109／L；f6)嗜酸性粒细胞>2．0xl09／L；(7)嗜碱性粒细相矛盾．如何根据医院的条件制定有

5、效的复检规胞>O．5xl0札：(81出现NRBC阳性报警；(9)WBC结则已受广泛关注．针对本实验室制定血细胞显微果不可靠阳性报警；f10)出现IG阳性报警；(11)核镜复查标准是非常有必要的『21同时根据CNAS—左移阳性报警；(12)不典型或变异淋巴细胞报警；CL43／31的要求．我们参考相关文献嗍．建立了本实验f13)有Blasts阳性报警室全自动血液分析仪SysmexXE一2100D作血细胞1．3_3血小板系镜检规则f1)PLT超出线性范围或分析时需要作显微镜镜检的规则．并且我们对建无结果；(2)首次PLT<30xl09／L

6、或>500xl09／L；(3)立的镜检规则进行了验证．现报告如下MCV<65fl：f41任何计数结果伴PLT聚集报警。1材料与方法1．4涂片镜检结果为阳性的判断标准(12条国际涂1．1仪器仪器为13本东亚公司生产的Svs—片镜检阳性判断标准f11红细胞明显大小不等，mexXE一2100D全自动血液分析仪和SysmexSP一>1／2淡染区的红细胞多于30％：f21巨大血小板多1000i全自动血涂片制备仪；显微镜为0lympus于15％；(3)见到血小板聚集；(4)Dohle小体的粒细CH一21双筒光学显微镜胞>10％；(51中毒颗粒中

7、性粒细胞>10％；(6)空泡变1．2试剂SysmexXE一2100D全自动血液分析仪原性粒细胞>10％；(71原幼细胞≥l％；(81早幼／中幼粒装配套试剂及全血质控物：瑞氏染液。染液按照细胞≥1％；f9)晚幼粒细胞>2％；f10)异型淋巴细胞>《全国临床检验操作规程》的要求配制嗍。5％；f11)NRBC≥l％；f12)浆细胞≥1％。1．3XE一2100D作血细胞分析时需要作显微镜镜1．5镜检规则的验证方法检规则1．5．1标本每天抽取100份新鲜血常规标本(住1．3．1红细胞系镜检规则(1)RBC、HGB超出线性院病人标本以血液科、肿

8、瘤科为主，门诊标本为随机选取1，共500例标本基金项目：江西省科技支撑计划项目．编号：20121BBC70o49实验与检验医学2013年12月第31卷第6期ExoerimentalandLab0rat0rvMediciDec：Q，!．