特殊体位在CT导引经皮肺穿刺活检术的临床应用研究.doc

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1、特殊体位在CT导引经皮肺穿刺活检术的临床应用研究作者：文星，晏正光，邸玮，熊统生，肖立华，肖祖斌【摘要】目的探讨特殊体位在CT导引经皮肺穿刺活检术屮的应用价值、选用原则及影响因素。方法对54例位于肺部骨骼庇护区或心脏、大血管旁的单发或多发结节性病变，采用特殊体位行CT导引经皮肺穿刺活检。结果位于肩胛骨庇护区或心脏、大血管旁的肺结节性病变，采用侧卧位或倾斜体位；位于肋骨或脊柱横突下肺结节性病变，采用仰、俯、侧卧或倾斜体位，并倾斜CT扫描架角度5〜20。；位于胸骨后或纵隔旁肺结节性病变，釆用仰卧位或侧卧位；位于肺尖部结节性病变，釆用仰卧位并倾斜CT扫描架角

2、度5〜15°。所有体位中，均配合双手位置改变。结论特殊体位是完成位于骨骼庇护区或心脏、大血管旁肺结节性病变经皮肺穿刺活检术的一种有效手段。【关键词】肺；活检；CT导引；结节；体层摄影术StudyonClinicalApplicationofCTguidedPercutaneousPencturebiopsyofPulmonaryinSpecialPostureAbstractObjectiveToevaluatetheclinicalroleandchoiceruleandrelativeeffectedfactoronthesuccessratein

3、CTguidedperculaneouspuncturebiopsyaboutspecialposture・MethodsFirtyfourpatientswithsolitaryormultipienodulesinlungwereperformedthroughoutCTguiedpercutaneouspencturebiopsy,eithortakingboneshelterorlocatinginthesideoftheheartandgreatvesse1.ResultsLateralortiltingposturewasunderwent

4、,accordingtothenoduleinlunglocatedintakingboneshelterorinheartandgreatvessel;Upface、downface、tiltingpostureorscanningangleoftheCTseannerat5~200wasperfonned,accordingtothenoduleinlungbeneaththeriborvertebra;lateralorupfaceposturewasapplied,accordingtothenoduleinlunglocatinginthes

5、ternum;Upfacepostureandtiltedthedirectionofthescannerat5^150wasadopted,accordingtothenoduleinthegarretofthelung.Acoupleofarmswerechanedforthesakeofthesuitableposture・ConclusionSpecialpostureisaveryhelpfulway.NodulesintheboneshelteroTthesideoftheheaTtorgreatvesselinlungwereconfir

6、med,withthehelpofCTguidedpercutaneouspencturebiopsy.Keywords：lungjbiopsy;CTguided;Nodule;tomography自从CT应用于临床以来，CT导引经皮肺穿刺活检术（PercutaneouspuncturebiopsyPPB）已广泛开展，对于肺部病变的诊断和鉴别诊断起了关键性的作用[1,2],但是，对于一些位于肺周边部骨骼庇护区或位于心脏和（或）大血管旁的肺部结节性病变（简称特殊部位病变），釆用常规体位则难以完成CT定位PPB或风险极大，限制了CT导引PPB的普遍开展。为

7、此，解决好这个难题成了影像科医师重要课题之一。为了提高CT导引卩叩水平，探讨其概念、选用原则、临床应用价值和影响因素，我们通过采用特殊体位对54例肺特殊部位病变行CT导引PPB,效果满意,现报告如下。1材料和方法1.1一般资料本组54例患者，均为胸部X线或CT检查显示肺部单发或多发结节影，且不能除外恶性病变，而常规痰细胞学和纤维支气管镜检查不能确诊的患者。特殊部位病变位于肩胛骨庇护区18例，心影、大血管旁17例，肋骨或横突下9例，胸骨后或纵隔病变6例，肺尖部4例。1・2仪器设备美国GE公司的Synergy单螺旋CT机、Fincore半自动槽式切割活检针

8、、简易充气式CT介入外固定器（自制）。1.3术前准备术前常规检查出、凝血时间和血小板计数、胸部