资源描述：
《外科临床护理中的不安全因素分析和干预措施.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【摘要】目的:了解外科临床护理中存在的不安全因素，探讨其防范对策。方法:论文应用根本原因分析法对外科临床中发生的护理差错进行相关因素分析，并针对护理弱点制定安全干预策略。结果:外科护理中不安全因素系统因素要因分析包括教育培训因素25例，沟通因素14例,工作任务因素13例,组织管理因素10例,环境设备因素8例。结论:加强管理与培训可减少或避免护理不安全行为的发生,保证患者生命安全,提高外科临床护理质量。【关键词】护理，根本原因，分析模式,护理安全管理，干预措施1997年美国健康保健鉴定联合委员会引用该法调查医院严重不良事件，用以分析医疗错误的根本原因，并
2、提出有效的行动计划,来降低或消除医疗错误的危机⑴。根本原因分析法最常见的一项内容是，提问为什么会发生当前情况,并对可能的答案进行记录⑵。找到根本原因后，就要进行下一个步骤:评估改变根本原因的最佳方法，从而从根本上解决问题。本文应用根本原因分析法对外科临床中发生的护理差错进行相关因素分析，并针对护理弱点制定安全干预策略，详情报告如To1」一般资料收集我院2007年7月〜2009年7月发生的58例外科护理缺陷，在每例护理缺陷发生后，要求护理人员在24h内用文字描述整个缺陷事件的详细过程，护理部组织人员进行相关调查并找出缺陷护理产生的主客观原因。1.2方法采
3、用RCA法涉骤1:RCA前的准备。情境简述,相关资料收集（包括人员、记录、设备、地点，尽快收集包括目击者说明、观察资料、物证及书面文件证明）。步骤2:叙述事情的发生进展找出近端原因。用时间线和流程图描述事件发生的时间顺序;判断造成事件的护理程序、执行过程是否与设计相一致，评估设计的操作程序,列举事件的人为或非人为原因，针对近端原因做及时的介入措施。步骤3:确认根本原因，列出与事件相关的组织及系统分类。2結果存在系统原因41例，占70.7%;非系统原因17例，占29.3%O对存在系统原因的护理缺陷进行要因分析，其中教育培训因素25例，沟通因素14例,工作
4、任务因素13例，组织管理因素10例,环境设备因素8例。3讨论3.1系统原因是护理缺陷的根本原因本分析结果41例护理缺陷是系统原因，占70.7%o绝大多数护理缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。Nolan等⑶认为，虽然我们难以对导致人犯错误的人本原因加以改进,但可以对系统过程加以改进，减少缺陷的发生，保障医疗安全。3.2教育培训因素是最常见的根本原因学员接受培训的过程实质上是一个互动的体验、体会和提升的过程。目前医疗单位主要存在的问题有安全意识观念的缺乏，缺少正确工作流程和工作方法，缺少相应的培训，如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、
5、相应专科理论、基础护理、操作技能、专科应急处理能力及病人防跌倒等有关知识的宣教⑷。3.3沟通因素主要发生在输液、发放口服药、特殊检查等方面，本组占14例。因与病人沟通不足,语言使用不当，专业术语过多,导致病人不理解，引发缺陷特别是老年病人认为护士的态度、技术和时间是影响沟通的主要因素。护士认为老年病人的沟通能力、文化程度及自身的沟通经验是影响沟通的主要因素。4干预措施4.1改善护理工作流程护理管理人员应着重加强护理工作各环节的管理，熟悉各类制度和流程、标准化关键程序。特别是直接引发医疗事故发生的一线环节,如口服药发放流程、长期液体编排程序、手术病人交接
6、程序等，进行不定时、不同人员监控和巡查。流程中涉及给药、输血、采血、特殊的临床检查等途径实施时,应以“一对一”形式使用两种不同的方法辨识病人身份(不包括与家属核对身份)，以及使用腕带标志等⑸。4.2营造安全护理文化各级护理管理人员必须高度重视安全护理工作，护理安全是护理管理的重点，是提高护理质量的重要标志之一。护理人员应把自己看成是系统的组成部分。利用各种方法使护理人员充分认识到医疗系统的复杂性，增加对系统的分析，过硬的专业技术也是防止护理缺陷发生的有效方法。每月进行专业培训一次,特别是对年轻护士和新护士，聘请专家准备培训材料,制作成多媒体，耐心细致地
7、为大家讲解。参考文献⑴刘红娟•护理安全管理与事故防范研究进展[J]•中国实用护理杂志,2005,21(4):73-74.⑵丁力，姜安丽,叶旭春•患者安全相关问题的国外研究现状[J]•解放军护理杂志,2008,24⑷:55・[3]NolanTW.Systemchangestoimroveatientsafety[JJ.InterJHealthcareQualiAssur,2000,16(7):306-317・[4]赵颖寒•提高年轻护士的工作能力探讨[J].家庭护±,200&6(12):34.⑸徐赛珠.5W分析法与老年住院患者意外事件发生的相关性[J]•浙
8、江医学,2009,31(2):12.
