温病专题讲座复习题.doc

《温病专题讲座复习题.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1、对《温热论》温邪上受，首先犯肺，逆传心包的理解。外感温热病，病邪从口鼻而入，肺开窍于鼻，居上焦，司呼吸，温热病邪传染人体，首先侵犯肺部，一般说来，温热病的传变规律是：从卫→气→营→血，为顺传。逆传，指温邪由卫（肺）迅速陷入营血（心包），心包受邪，心神被扰，出现神昏，谵语等症状。病机为痰热瘀相结阻塞心孔，耗伤心阴，内闭外脱。2、解释心与肺的关系，心肺在温病学中有何重要意义。《素问·经脉别论篇》心肺的关系：“①食气入胃，散精于肝，淫气于筋，食气入胃，浊气归心，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡，权衡以平，气口

2、成寸，以决生死。②饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”肺、心与温病的关系密切，起病在肺，危重症在血分、心包，居核心地位。皮毛+咽喉+肺+胃+大肠=肺系统（卫气分）血脉+神志=心系统（营血分）肺主气属卫：肺主一身之气，浅者为卫，深者为气。心主血属营：心主一身之血，浅者为营，深者为血。肺与心同居上焦，主管全身卫气营血的运行，卫气与肺相通，营血为心所主，以卫气营血来概括温病过程中表里深浅不同病机及证型。3、根据《温热论》原文，试述温邪上扰清窍的临床特点及治疗特色。《温热论》第2条：“在表

3、初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。“第3条：“不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。“温邪上扰清窍分为两种：温热夹风，温热夹湿。温热夹风：病机特点为“两阳相劫”，证候特点是“清窍必干”。风与温热俱属阳邪，两阳相遇，风火交织，必耗伤津液（即水主之气），致使无津上荣，而出现口、鼻等头面清窍干燥之象。治疗用银翘散、桑菊饮等辛凉轻剂宣肺泄卫，祛除表邪，加入薄荷、牛蒡等轻清疏散之品，以透风于热外，表而散之。温热夹湿：病机特点

4、为“浊邪害清”，证候特点是“清窍壅塞”。湿为阴邪，重浊粘腻，热为阳邪，熏蒸向上，湿热相搏，热蒸湿动，势必蒙蔽于上，致使清阳之气被阻遏，必然出现耳聋、鼻塞等证。治疗用银翘散、桑菊饮等辛凉轻剂宣肺泻卫，祛除表邪，加入芦根、滑石之类，其利湿而不伤阴，以渗湿于热下，分而利之。4、桂枝汤表证的营卫与温病卫气营血辩证中的“营卫”概念的区别。5、从叶天士原文看阴液受损与斑疹的关系，对治疗有何指导意义。6、病毒型肺炎属于温病学的哪一种病。临床辨治思路为何。（张晓梅老师）属于新感风温。①初期为风寒外束、卫阳被遏、热毒内蕴。解表清里之法，内外兼顾、表里同治，以散寒清热、表里双解，使寒邪得

5、散，热邪得清。②进展期为邪犯肺胃，毒热炽盛加湿、肺气郁闭。清除湿热、开畅肺气、健运脾胃为主。③重症期为毒热湿浊瘀血阻闭于肺，病情危重，甚至肺气衰败而死亡。清热解毒化湿、开闭通络，以清热解毒祛湿、宣肺平喘，活血通络为主。1、如何理解温病学对《伤寒论》的传承与发展。（赵进喜老师）2、如何理解薛生白《湿热病篇》提纲证。“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。”湿热病的主症：痞、腻主湿存；寒、热明表里；汗、渴辨热势。①痞者不通也，邪从口鼻而入：⑴胸腔是必经之地，因湿热蕴蒸，肺脾心胸气机阻滞。常见胸闷、脘痞；或咳嗽不爽，恶心呕吐。⑵湿热弥漫上下表里，阻遏清阳则

6、头重如裹。⑶阻滞膀胱则小便不利。⑷阻滞大肠则腹胀、大便粘滞不爽。⑸阻滞三焦，则发黄疸。⑹阻滞经脉，则关节痹痛。②湿热郁蒸，胃浊上泛。故湿热病证初起见舌苔白腻；若湿渐化热，则舌苔转黄腻。③恶寒—湿遏阳郁，热不外达。或重或轻，或现或隐，或足胫冷。恶寒为邪偏于表，肢倦则责于脾；肌肉烦痛则属于胃。④发热：⑴湿热证初发阳明太阴之表，卫气同病，发热不重；⑵继而湿热久郁，病入阳明太阴之府，湿遏热伏，热蒸湿动，则但热不寒，即热势不高，热象不显，身热不扬或午后较甚，不为汗解。⑶或见起伏热，发热间歇期仍可因湿郁阳气而恶寒。可见有一分恶寒就有一分湿郁。⑷若湿热久郁，湿从燥化，亦所谓“郁甚则

7、少火皆成壮火”故见高热恶热。⑤湿热交阻，热蒸阳明，则汗出：由于湿郁气机，则以头汗偏多或上半身有汗，或胸腹有汗，或下半身有汗，并且时有汗出，汗出不畅，汗少时身体沉困，或汗出怕冷。⑥湿阻则津气不升，故口渴：饮内留而不欲饮；热势偏重，津伤甚则引饮。3、温病战汗病机的认识及其对热病的治疗有哪些启发意义。温病战汗病机为温邪感受已久既不外解，又不深入营血，久在气分不去，此时正气尚未大衰，而处于邪正相持状态，一旦体内正气振奋，积聚了一定的力量，有驱邪外出之势，就可发生邪正的剧烈交争，此时就可能出现体内正气驱邪，力透重围，从而发生战汗。启发意义：4、湿热咳喘、湿热呕