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1、血气分析及其临床意义时间:2008-8-1910:27:2&点击:0标本采集要求：1、采血部位：动脉血可采任何部位，一般选用容易采取的动脉。2、采血器材:2ml或5ml的注射器,使用前先用100u/ml的肝素湿润内壁,具体操作如下：将2ml的浓肝素(12500u/ml)全部加到100ml的生理盐水瓶中,混匀，用注射器吸取稀释的肝索，湿润内壁后除残留于死腔(包括针尖部分)者外，尽排弃出去。注意排尽空气。3、采血过程屮，若用玻璃注射器，针进入动脉后血液可自行流入，而犁料注射器取血时稍加牵引，但不要用力抽吸，以免产生负压，使气体从血液中析出，造成误弟。采血量为2-
2、3ml0拔针后立即将针头刺入一个小橡皮塞中，封闭针头，并轻轻旋转注射器，以使血液与肝素充分混匀，确保抗凝效果，然后马上送检。4、标木检测4.1、血气标本应在15分钟内检测,电解质、糖、乳酸标本在30分钟内检测。血液标本采集示，若在10分钟内不能进行测定，可因置于室温下红细胞的代谢，导致［H+］增加并消耗氧，PO2及PH均下降，这种现象在红细胞和血小板增多的病人屮尤为明显。根据参考文献,血液在37弋条件下，每10分钟下降0.010单位；25°C条件下，每10分钟下降0.005单位；4。＜2条件下,每小时PH下降小于0.010单位,故血气标本无法及时检测时,应将
3、标木置于4°C环境屮。但当血标木冷藏后PH变碱。全血每改变1°C,则PH改变0.0147-0.0150，此时应待标木恢复至室温后再测定。4.2、血•液屮若混有气泡，则混匀过稈屮导致两相间气体平衡，使血液屮的PC02下降，PH上升,同时对于PO2小于159mmHg(20Kpa)的血液标本,则PO2上升。有资料表明，若有空气混入标木，必须在2分钟内排除然示再混匀标木，这样可保证结果的可靠性。临床意义:1、酸碱度(pH),参考值7.35〜7.45。7.35为酸血症,7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65〜5
4、.98kPa(35〜45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超岀或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg有抑制呼吸屮枢危险。是判断备型酸碱屮毒主要指标。3、二氧化碳总量(TC02),参考值24〜32mmHg,代表血中C02和HC03之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸屮毒时明显下降，碱中毒时明显上升。4、氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80〜1OOmmHg)。低于55mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。5、氧饱和度(SatO2),参考值3.5kPa(26.6mmHg)o6、实际碳酸氢根(AB),参考值21.4〜27
5、.3mmHg,标准碳酸氢根(SB)参考值21.3〜24.8mmolLoAB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸屮毒(未代偿)，二者皆高为代谢性碱屮毒(未代偿)，ABSB为呼吸性酸屮毒，AB7、剩余碱(BE)参考值一3〜+3mmolL,正值指示增加，负值为降低。8、阴离了隙(AG),参考值8〜16mmolL,是早期发现混合性酸碱屮毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡，根据PaO2及PaC02判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示
6、存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaC02超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血•气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。血气及酸碱分析血液酸碱度(pH)【参考值】7.35〜7・45(血气酸碱分析仪)【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7.35表示酸血症，pH值＞7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。无呼吸影响的酸碱度(pHNR)【参考值】7・35-7.45(血气酸碱分析仪)【临床意义】pH大于或小于pHNR,说明有呼吸因素影响pHo动脉血氧分压(Pa
7、02)【参考值】初生儿8・0-12.0kPa(60〜90mmHg)成人10.6~13.3kPa(80〜lOOmmHg)(血气酸碱分析仪)换算系数：kPax7・5=mmHg,mmHgxO.133=kPa【临床意义】1.PaO2是指溶解在血屮的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。2.PaO2<7.98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq<6.65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；PaO2<3.9kPa(30mmHg)将危及生命。动脉血氧饱和度(Sat02)【参考值】0.92〜0.99(92%〜99
8、%)(血气酸碱分析仪)【临床意义］SaO2反映Ub结
