2015脑血管解剖复习课程.ppt

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1、脑部血管解剖内容血管解剖概述血管的基本结构血管的分类脑血管解剖脑的动脉供血脑的静脉回流耳部血管解剖2血管的基本结构—内皮血管内皮电镜1.中间丝2.细胞膜凹陷3.质膜小泡4.W-P小体5.溶酶体6.细胞间隙7.基底膜8.管腔4血管的分类—动脉5动脉的分类及结构大动脉（主动脉）1.内膜2.内弹性膜3.中膜4.外膜6血管的分类—静脉分为大静脉（>10mm）、中静脉（2-10mm）、小静脉（0.2-1mm）、微静脉（50-200um）容量血管血管腔大而不规则，管壁薄而柔软管壁内、中、外三层膜分界不明显管壁中平滑肌和弹性纤维较少，结缔组

2、织较多管径在2mm以上的静脉常有静脉瓣。7内容血管解剖概述血管的基本结构血管的分类脑血管解剖脑的动脉供血脑的静脉回流耳部血管解剖8脑的动脉供血脑血管特点颈内动脉系统椎-基底动脉系统颈外动脉系统9脑血管的特点脑动脉为肌性动脉，管壁薄，血管周围没有支持组织。脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜较薄，仅含少量的弹力纤维，平滑肌稀少，没有外弹力膜，几乎没有搏动。走行弯曲，脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然后再回绕到脑的背侧面。皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”。大脑的动脉分为皮质支（

3、营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合。10脑血管的特点动脉、静脉多不伴行。脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣。毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系。脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，血液与神经元间的物质交换要经过脑屏障；但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等。脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。11中央支发自Willis环和大脑前、中、后动脉邻近Willis环的动脉主干上。

4、他们几乎垂直穿入脑实质，供应间脑、基底核和内囊等，又称穿动脉、纹状体动脉、豆纹动脉。皮质支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小的分支，以垂直方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻合，侧支循环容易建立。中央支与皮质支12脑动脉两大系统颈内动脉系椎－基底动脉系以小脑幕为界，幕上部分由颈内动脉系统供血，幕下部分由椎-基底动脉系统供血。以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉系统（前循环）供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系统（后循环）供应。13颈内动脉椎动脉基底动脉大脑前动脉大脑中动脉

5、A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回转段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段P1：交通前段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大脑后动脉脑动脉分段14颈内动脉椎动脉基底动脉眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉亦称后胼周动脉丘脑后

6、穿支脉络膜后内动脉脉络膜后外动脉后胼周动脉皮质支小脑支脉络膜支延髓支脊髓前动脉蚓支半球支内侧组外侧组迷路动脉亦称内听动脉大脑前动脉大脑中动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉脑桥支小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉内侧支中间支外侧支缘支颞下前动脉颞下后动脉顶枕动脉距状裂动脉脑动脉分支1516主动脉弓锁骨下动脉头臂干基底动脉椎动脉颈内动脉颈外动脉颈总动脉锁骨下动脉颈总动脉颈内动脉系统脑的动脉供血1718颈内动脉起自颈总动脉，向上经颈动脉管入颅中窝，穿入硬脑膜进入海绵窦至视交叉的外侧，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔。

7、供应大脑半球前2/3、部分间脑及视器。行程中可分为：颈部（颅外段）岩部虹吸部（多呈U形或V形弯曲，是动脉硬化的好发部位）海绵窦部前床突部颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段19颈内动脉分段—7分段法颈动脉窦C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。C2岩段：这段颈内动脉位于颈动脉管内，起于颈动脉管颅外口，终止于破裂孔后缘。C3破裂孔段：破裂段起于颈动脉管末端，动脉越过孔部，但不穿过这个孔，在破裂孔的垂直管内上升

8、，向着海绵后窦，止于岩舌韧带上缘。C4海绵窦段：此段始于岩舌韧带上缘，止于近侧硬膜环。C5床段：此段起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环。C6眼段：该段起于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点的紧近侧。C7交通段：交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧，止于颈内动脉分叉处。颈内动脉分段20颈