前列腺癌根治性治课件.ppt

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1、前列腺癌根治性治疗共识前列腺癌危险因素低危中危高危PSA<1010-20>20Gleason6及以下78及以上TNMT2A及以下T2BT2C及以上局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）推荐根治性治疗：1.前列腺根治手术：1）开放手术2）腹腔镜手术3）机器人手术2.根治性外放疗3.近距离照射治疗4.其他局部治疗方式根治性前列腺切除术是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一对于中危前列腺癌，放疗和手术均是首选方法，老年患者建议首选放疗近距离放射治疗更适用于临床分期为T1-T2a;Gleas

2、on6分及以下；PSA<10局限性前列腺癌根治性治疗-2014CUA（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南）推荐年龄：没有硬性年龄界限，预期寿命10年及以上分期：T1-T2C:推荐根治术T3A：根治术占重要地位T3B-T4：严格筛选后可行根治术并辅以综合治疗N1:目前有学者主张对淋巴结阳性者行根治术，术后辅助治疗，生存受益PSA>20或Gleason8分及以上局限性患者符合上述分期和预期寿命，根治术后辅助治疗T3患者RP（前列腺癌根治术）疗效令人鼓舞过去，并不十分主张对T3患者行前列腺癌根治术近年来，不断有临床研究报道，对

3、局部进展性前列腺癌行RP仍能获得令人满意的疗效其5、10、15年OS及CSS（癌症相关生存率）令人鼓舞（包括T3A及T3B)前列腺癌根治术后辅助治疗2014CUA指南推荐辅助内分泌治疗定义：前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗目的：治疗切缘残余病灶治疗残余的阳性淋巴结治疗微小转移病灶提高长期生存率2014CUA指南辅助内分泌治疗适应症根治术后病理切缘阳性术后病理淋巴结阳性术后病理T3或T2但伴高危因素-Gleason>7-PSA>20局限性前列腺癌伴有Gleason>7，PSA>20在根治性放疗后可

4、进行辅助内分泌治疗局部晚期前列腺癌放疗后2014年6月在上海举行讨论会顾问会初步共识根治性手术后淋巴结阳性患者需行即刻辅助内分泌治疗鉴于切缘阳性和精囊侵犯是根治术后不良因素，超2/3专家认为需进行至少1年的即刻MAB辅助内分泌治疗根治术后中危患者是否行辅助内分泌治疗一直是争议的焦点，77％参会专家采取延迟MAB治疗1年左右