2018年外科护理上半年护理质控总结.doc

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1、2018年外科上半年护理质控总结与分析2018年上半年，科室根据护理质量评价标准，对科室进行质控考核，对检查问题发现的问题进行分析总结，对存在的问题积极分析整改，现将整改情况总结分析如下：、一一级护理得分项目1月2月3月4月5月6月一级护理94.69392.392.586.690.1存在问题主要问题问题例数问题占比未根据病情测量生命体征216%责任护士对患者病情部了解433%导管无标识325%输液滴数与医嘱不符216%健康教育告知不全18.3%原因分析：1护士对分级护理的要点掌握不够。2未严格落实医嘱执行

2、制度。3护士对管道的护理不够重视。整改措施：1再次组织大家学习分级护理的要点。2护士长每日重点检查护士责任制的落实，查护士对患者情况的知晓。二护理文书得分项目1月2月3月4月5月6月护理文件书写9494.39394.59491.6存在问题主要问题问题例数问题占比体温单630%执行单护士签字不清楚210%医嘱单签字不及时210%执行单漏执行210%护理记录评估不全15%护理记录不客观210%健康教育问题315%告知书签字不全210%原因分析：1体温单存在的次数多，主要是护士在填写生命体征的数字时，不看体温单

3、，不检查，就会有漏测、多测及缺大便次数、第二页缺体重、血压的现象。2执行临时医嘱时，忘记在临时医嘱单上签字。3健康教育实施记录，每一项的内容不认真去看、去读懂它，就出现教育内容不全，上午工作有时忙，下午不检查新入患者的各种告知书的签字是否完整。整改措施：1加强护士书写习惯的培养，对每个班次采集完数据后在填写完后，要检查体温单，有无未完成的地方。2加强与医生的沟通，医嘱单及时打印，打印后护士及时签字。3对健康教育实施单的内容，对护士再次培训，每位掌握。三抢救车管理得分1月2月3月4月5月6月项目抢救车管理8

4、5859585.197.897存在问题主要问题问题例数问题占比药品更换后无批号效期记录110%血压计无计量检测440%抢救仪器设备未处于备用状态220%抢救车物品数量与基数不符220%护士对抢救药品不熟悉110%原因分析：1护士在抢救车拿药用后，再补进去时，忘记登记现在药品的批号和效期或护士就不知道要登记。2交接班护士不认真，流于形式。3对护士进行药品的作用进行培训后，不记，要抽问就背，不抽问就不看，自觉性差。4血压计的计量检查，后期通知的检查单位没来。整改措施：1抢救车的专管护士要每周的督查要落实到位。

5、2护士长不定期检查接班情况。3对护士掌握抢救药品的作用，在抽查前，不告知护士。四患者身份识别得分项目1月2月3月4月5月6月患者身份识别88.396.31009410091存在问题主要问题问题例数问题占比未使用腕带核对222%操作前未查对111%操作中未查对111%操作后未查对222%检查输液用物质量及效期问题333%原因分析：1护士没有习惯核对患者是看腕带，只是患者陈述姓名，在看执行单是否一样就可以。2患者对查对制度的流程掌握不好。整改措施：1护士长反复给护士讲，该怎样去落实，护士长抽查。出现问题现场指

6、导。五病区管理得分项目1月2月3月4月5月6月病区管理96.69293.895.99694存在问题主要问题问题例数问题占比护士站物资摆放不整齐428%病房的床单元不整齐214%库房的棉絮放置不整齐321%治疗室物品放置不整齐214%治疗室治疗台面清洁卫生不够好321%原因分析：1护士工作习惯不好，物品用后不及时归位，医师病历用后及时归病历柜。2治疗台配完药后不及打扫，整理，收拾。3把物品放回库房时，不认真折叠好放整齐。4护士为重视病区的环境管理，患者离开床后未及时整理。整改措施：1加强护士责任心教育，督促

7、建立良好的工作习惯，用后物品及时归位，治疗室做完治疗后及时打扫，护士长检查。2治疗、办公物品要分开，摆放整齐。六满意度调查得分项目1月2月3月4月5月6月满意度100100999497.599存在问题主要问题问题例数问题占比护士接待患者较热情541%输液期间未经常巡视病房216%护士长未主动向患者介绍325%护士入院宣教较满意216%原因分析：1护士在做入院宣教的时，不够认真、仔细。2护士积极主动服务的意思淡薄。3护士长向患者介绍的次数少或未向患者做自我介绍。整改措施：1强调要有主动积极的服务意思。2抽查

8、护士做入院宣教。3护士长多向患者做自我介绍。