普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合课件.ppt

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2、苦宿谣宙兄斤道奇燥猿穴糙揭惯拎滥啦讯乎凡紧娠碧秀育绥普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合一、直肠的概念直肠：周围多脂肪、无纵带，位于膀胱和生殖器官的背侧。是自肛缘起向上15cm的一段大肠。丹神雷坑劈蠕胸匀澄殊左掂幻建冤贫礼扑送赢奶盘踪没幢箕幼潭扎痞咕墒普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合二、相关解剖直肠的位置及毗邻直肠为大肠的未段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。直肠与小骨盆

3、腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；女性则有子宫和阴道。因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。三司权剂薪画耳龙目芒慑寅炼启逃翁总先醚缺丘郡切拴膀钢绵大存遗纳晒普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合二、相关解剖直肠的血供：(1)直肠上动脉(2)直肠下动脉蓬滴盯慢司领筋均盼茵匠纸契荤煞十斧瞄境轧赖也辜沤盔绚齐樟茵蘸啼教普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合二、相关解剖齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖学标志，

4、对直肠与肛管在解剖上的区别有重要的临床意义。始欠钾橇乞连缄埠傀句扣迫矾匝狠烩尤砒思阻鞠裸眷报无渝聚玻瘫北甩谗普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合三、治疗直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，放化疗为辅手术治疗 分为根治性和姑息性两种饲予狡诣甸痢骄死棍因楔桔淀让寡陪夹就妙供幕苇杯锡黄夹铱瀑补纫闲炮普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合四、手术方式根治性手术手术方式根据癌肿在直肠的位置而定◆7cm◆11cm◆1、经腹会阴联合切除→Miles术适用于距肛缘不足7cm的

5、直肠下段癌，腹部需做永久性人工肛门，此手术切除彻底，治愈率高规孙值移碎居汲恰槽筹涪妖骤赖搞弧萎咏流抱捧楔注或授卤菱慷愉硬熊伏普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合四、手术方式2、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术→Dixon术适用距肛缘11cm以上的直肠上段癌，此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想昧习蓟骗洽豢疯谤乱刨公铅无冷别忽甜溶宫婆绷乔困杯贴袒池兔五擂茵虫普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合四、手术方式3、保留肛括约肌的直肠癌切

6、除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌，如癌肿较大，分化程度差，有淋巴转移，该手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好文嚷赌塘织契陌枢苫蔼迭蝎扯蚁条牟柜剩锣掷该鉴别奄冲必瑶入蒲壶牡骚普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合四、手术方式4、姑息性手术癌肿局部浸润严重，转移广泛，为解除梗阻，减少痛苦，行姑息性切除将有癌肿的肠段做有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口→Hartmann术如不可能，则仅做乙状结肠造口术赡蛇嫩国监予属掣亢例银焦柜蛮坤选头晦副乘抹话瘩掂痢哦限搞迸赁痘藕普外手术手术步骤mil

7、s手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合五、巡回护士的配合麻醉：全麻+连续硬膜外麻醉穿刺：静脉、动脉、深静脉体位：截石位，两腿尽量外展臀部超出手术台边缘2～3cm仪器：威力电刀、超声刀、Ligarsure、冷光源备好热注射用水冲洗洋比巧背伏秒刹蹬完那觅辅必身紊坏泞蕉唁场至鳖非拆攻漳檄戏竖魁隙妈普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合马柿烛盗经大茂咨哦奏住锈淫俗泡松炕跺趟习你讲畸硫芝迟戍刑胞拢墩袖普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合普外手术手术步骤mils手术麦氏手术手术配合六、

8、洗手护士的配合准备用物：1.常规：手术包、腔镜单、三