口腔影像学个人整理.doc

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1、第二章口腔放射生物学电离辐射：指能引起被作用物质电离的射线，分为电磁辐射和粒子辐射。电磁辐射（electromagneticradiation）：是以相互垂直的电场和磁场，随时间变化而交变振荡形成向前运动的电磁波。X线和r射线都是电磁辐射。粒子辐射(particulateradiation)：是一些组成物质的基本粒子，或是这些基本粒子构成的原子核，这些粒子通过消耗自己的动能把能量传递给其他物质。电离（ionization）：指生物组织中的分子被粒子或光子流撞击时，其轨道电子击出，产生自由电子和带

2、正电的离子。激发（excitation）：当电离辐射与组织分子相互作用，其能量不足以将分子的轨道电子击出时，可使电子跃迁到较高能级的轨道上，使分子处于激发态，这一过程称为激发作用。自由基（freeradical）：指能独立存在，含有一个或一个以上不配对电子的原子、分子、离子或原子团。影响电离辐射生物学效应的主要因素:1）与辐射有关的因素——辐射种类、剂量、剂量率（单位时间内机体所接受的照射剂量，剂量率达到0.05-0.1Gy/min或更高时，才有可能引起急性放射病），分次照射，照射方式（内照射、

3、外照射、混合照射）2）与机体有关的因素——种系（进化越高越敏感），不同个体发育时间（植入前期胚胎对射线最敏感，剂量在0.05-0.15Gy可杀死受精卵；人类在受孕35天对辐射很敏感，常引起先天畸形；育龄妇女应在月经周期第1-10天内进行），不同器官、组织和细胞（高度敏感的有淋巴组织、骨髓、性腺、腮腺、胚胎组织；中度敏感的有视觉器官、下颌下腺、舌下腺、肝肺肾的上皮细胞；轻度敏感的是中枢神经系统、内分泌腺、心脏等；不敏感的是肌组织、骨组织、结缔组织），亚细胞和分子水平的放射敏感性（DNA＞mRNA＞

4、rRNA和tRNA＞蛋白质）。儿童在牙齿未发育完全时接受30Gy以上的放射，牙齿的发育就会迟缓或停止，同时颌骨的发育中心亦受损伤，致使颌骨短小。成人颌骨受总剂量超过65Gy照射时，可发生放射性骨坏死。临床应每年定期检查X线机的性能。研究表明，在怀孕后的最初3周内对胚胎的照射大概不致引起活产儿的确定性或随机性效应平均骨髓效应剂量（meanactivebonemarrowdose）：是指平均对整个骨髓放射的剂量。用圆遮线筒拍摄全口21张口内片所致的平均骨髓效应剂量为0.142mSv；采用矩形遮线筒拍

5、摄1张根尖片为0.06mSv，一张全景片为0.01mSv，一张胸片为0.03mSv。第三章口腔X线检查的防护★★放射防护的三个原则、四项注意【三个原则】：实践的正当性、放射防护的最优化、个人剂量的限制（职业人员平均年有效剂量不应超过20mSv，普通人员不超过1mSv）【四项注意】：减少照射时间、屏蔽防护、减少无效射线量、距离防护（甲状腺铅领可减少50%，铅橡胶裙可减少98%）、（100mA以下X线机的机房不少于24平方米，200mA不少于36平方米。摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的

6、防护厚度，其他壁应有1mm）、（工作人员所用的X线机曝光开关电缆长度不得小于2m。若X线机的最高管电压为60kV或以下时，焦点距患者皮肤不得小于100mm；管电压在60kV以上时，则不得少于200mm）第四章医学影像检查技术及正常影像CBCT——优点（采用锥形束X线扫描，显著提高X线的利用率，对人体辐射小；只需旋转360度即可获取重建所需的全部原始数据；用面状探测器采集投影数据可以加速数据的采集速度；最小层厚为0.125mm；很高的各向同性空间分辨率）缺点（平板探测器成本较高；更大面积的平板探测

7、器目前还在发展之中，目前尺寸已可达43cm×43cm；对系统噪声和散射线的抑制以及算法更优化有待提高；密度分辨率亟待提高）X线平片检查——包括口内（根尖片、合翼片、合片）和口外片根尖片：分角线投照技术、平行投照技术（1）、分角线投照技术——操作简便，图像会失真■三个位置A、头位：1）头部矢状面与地面垂直2）投照上颌后牙时听鼻线与地面平行；投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与地面垂直3）投照下颌后牙时听口线与地面平行；投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面与地面垂直。B、片位：被拍牙要放在X

8、片中间,牙合平面与片边缘平行并距边缘7～10mm。前牙竖放,后牙横放。成人全口牙片为14张分配法，儿童为10张分配法。C、X线中心线位：应通过牙根中部。投照上中切牙通过鼻尖、中切牙及侧切牙通过鼻尖与侧鼻翼中点、上尖牙通过侧鼻翼、上前磨牙及第一磨牙通过颧骨前方、第二磨牙和第三磨牙通过颧骨下缘。投照下颌牙时，X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm的假想连线上，然后对准被检查牙的部位摄入。如遇腭部较高或口底较深的患者，X线中心线倾斜角度应减少；而全口无牙、腭部低平、口底浅的患者，倾斜角度应增加；儿童牙弓尚