血脂管理从循证到实践课件.ppt

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1、血脂管理从循证到实践动脉粥样硬化的特点决定了长期干预的必要性泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉粥样硬化形成纤维斑块复杂病变/斑块破裂卒中TIAMI心绞痛肾动脉粥样硬化性狭窄PAD动脉粥样硬化是ASCVD共同的病理基础，是一个长期的、进展的过程ASCVD预防必须建立在坚持长期干预的基础上他汀类药物的问世，为ASCVD的防治提供了解决之道单核细胞LDL-C粘附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP1.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;2.RossR.NEnglJMed.1999;340:115-

2、126.斑块不稳定和血栓形成氧化炎症反应内皮功能不良CRP=C-reactiveprotein;LDL-C=low-densitylipoproteincholesterol.他汀从循证到临床：他汀管理焦点问题降脂管理的核心目标：心血管获益一我国血脂管理的当务之急：规范他汀使用二降脂靶目标：LDL-C长期低些更好三指南明确指出：血脂管理的核心目标是心血管获益StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB):2889-934.JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014;8(5):

3、473-88.RabarS,etal.BMJ.2014Jul17;349:g4356.AndersonTJ,etal.CanJCardiol.2016Nov;32(11):1263-1282.CatapanoAL,etal.Atherosclerosis.2016Oct;253:281-344.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.中国循环杂志.2016;31(10):937-953.2013ACC/AHA胆固醇管理指南12014NLA血脂异常管理建议22014NICE血脂管理指南32016ESC/EAS血脂异常管理指南52016中国成

4、人血脂异常防治指南62016加拿大血脂异常管理指南4心血管获益血脂管理的核心目标是心血管获益降脂核心心血管获益他汀心血管获益证据明确二十余年循证探索奠定了坚实的循证基础4S:Lancet.1994;344(8934):1383-9.WOSCOPS:ShepherdJ,etal.NEnglJMed.1995Nov16;333(20):1301-7.CARE:SacksFM,etal.NEnglJMed.1996Oct3;335(14):1001-9.AFCAPS/TexCAPS:DownsJR,etal.JAMA.1998May27;279(20

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8、00220012005TNT15IDEAL16稳定性冠心病患者，更积极他汀治疗更多获益2006SPARCL17卒中患者积极他汀治疗可降低卒中再发风险2