临床用血医学文书管理制度.介绍课件.ppt

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1、临床用血管理中医师应执行的管理要求新钢中心医院评估是否有临床用血指征1、严格掌握不同血液品种用血适应症；2、熟悉输血指征评估制度；3、根据患者临床表现、血液检测数据、适应症和输血利弊比较，对其作出是否进行输血治疗的评估。4、评估结果记录在病程记录中。签署输血治疗知情同意书1、知情同意书的签署率达100%；2、非患者本人签字，应签定授权委托书；3、应注明输血方式（异体输血、自体输血）；输血前必需执行的检查1、血液常规+血型（必需）；2、肝功能（必需）3、乙肝两对半（必需）；4、丙肝抗体（必需）；5、梅毒血清学实验（必需）；6、抗HIV（必需）；开具输血申请单1、申请单填写完整；2、输血

2、品种和数量、目的明确；3、严格执行临床用血申请分级管理制度；各级医师用血权限1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有主治医师任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。4、以上规定不适用于急救用血。开具输血医嘱输血医嘱中血液制品的书写：特别提示：浓缩红细胞应书写为滤白悬浮红细胞血浆应书

3、写为病毒灭活血浆血小板应书写为单采血小板输血全过程管理1、输血前核对：落实查对制度；2、输血过程掌握先慢后快原则；3、密切观察输血过程；4、保证按时结束输血（红细胞4小时；血小板、血浆20分钟，冷沉淀10分钟从离开血库记时）。完成输血病程记录1、有专门的输血记录题头；2、输血记录包含内容：输血原因分析：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等（掌握各血液成分输血适应症）。输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要去精确到分钟，与输血护理时间实施记录想吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）病程记录不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）

4、。输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。术中用血者，应在手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录、护理记录中描述的失血量和输血量应完整一致；输血量与发血量一致。