资源描述：
《CVP的监测与护理课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、CVP的监测与护理中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)CVP的监测与护理概述：中心静脉压是监测循环系统功能的重要指标之一,它是指上、下腔静脉胸段和右心房的压力反映了4个方面因素:循环血量、右心功能、静脉张力、胸腔内压指导扩容,避免输液过量和不足以及指导利尿药的应用等都具有重要的参考意义置管部位及长度：锁骨下静脉：12cm～15cm颈内静脉：14cm～18cm股静脉：20cm～25cmCVP的监测与护理1.严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重患者2.各类大中手术，尤其是心血管，颅脑和胸腹部大手术3.需长期输液或完全胃肠外营养治疗的患者4.
2、心力衰竭5.需大量快速输液、输血的患者CVC的适应症CVC的禁忌症1.绝对禁忌症:局部破损、感染有出血倾向者2·相对禁忌症:凝血功能障碍压力传递的影响因素1.减少三通数量（传感器和病人间最多三个）2.压力延长管，尽可能的短3.去除气泡4.避免瓶颈现象并发症：出血或血肿血胸与气胸气栓神经和淋巴管损伤血栓形成与栓塞感染CVP的监测与护理CVP的测量方法：CVP的监测与护理CVP的正常值为0.5～1.2kPa或6～12cmH2O不能凭一次测量结果就得出结论,必须对多次测定值进行比较分析,要重点观察其动态变化,即CVP值升降趋势及其对治疗的反应同时要结合血压、脉搏、尿量、临床征象等进行
3、综合分析CVP的临床意义CVP的监测与护理CVP的临床意义：补液补液试验：取等渗盐水250ml于10-15分钟内给予输注若BP升高而CVP不变，提示血容量不足若BP不变而CVP升高3--5mmHg，提示心功能不全CVP监测的临床意义病人体位、零点定位胸内压改变液体的性质留置中心静脉导管长度CVP监测的影响因素病人体位、零点定位：测压时零点(压力换能器)的位置应与病人右心房在同一水平平卧位时,测压零点与病人的腋中线在同一水平CVP监测的影响因素病人体位、零点定位：侧卧位时,对CVP的影响是不同的。若侧卧于置管侧,所测零点会比正低,CVP偏高;若侧卧于置管对侧,所测零点会比正常高,
4、CVP偏低CVP监测的影响因素病人体位、零点定位：只有保持心脏与床平行才能保证测压零点的正确,避免因体位改变所造成的误差CVP监测的影响因素胸内压改变：病人深度呼吸、咳嗽、吸痰躁动腹胀抽搐机械通气这些因素都会不同程度的增加胸内压,使CVP增高。CVP监测的影响因素液体的性质测定CVP的液体黏稠度大会影响压力传导,使CVP增高。CVP监测的影响因素留置中心静脉导管长度若导管插入过深,插入心房或心室,则CVP偏低插入过浅,则CVP偏高CVP监测的影响因素1.观察局部有无肿胀、皮下气肿、出血等异常情况.2.观察全身情况,若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导管血
5、培养及外周血培养.3.每日更换输液装置，保持导管通畅,每次输液完毕，用碘伏消毒肝素帽，用肝素稀释液脉冲式封管.CVC的护理4.输注高营养液体后要及时冲洗导管,以减少感染发生的可能.5.导管出现封堵现象时可使用注射器尽力回抽,严禁向内推注,以防肺栓塞发生,仍不通时只能拔管.6.置管期间,如果发现导管有向外脱出,则不能将脱出部分再向内插入.7.要注意,导管的意外拔除可能导致局部大出血.CVC的护理8.滴速的观察滴速80滴/min以上应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常CVC的护理9.液体外漏的观察导管老化、破裂更换导管CVC的护理10.敷料及输液
6、管的更换无菌操作、局部观察。使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，延长导管留置时间。为防止导管内血液凝固，输液完毕应用肝素液或生理盐水10ml注入导管内CVC的护理CVP的测量CVP的测量谢谢大家！
