检验科医疗质量管理考核标准.doc

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1、检验科医疗质量管理考核标准（100分）日期：得分：考核项目考核内容分值检查方法扣分扣分原因组织管理1.医技质量组织管理以科主任为责任人的质量控制小组，每月有科内质量自查1次，自查有记录10无质控活动记录扣2分。2.征求意见每半年至少一次下科室征求意见，满足临床试验项目的检查与需求，要求有征求意见登记本。10抽查登记本，征求临床医师意见有记录，缺一次扣5分；在有条件情况下未能满足临床需求一次扣2分。质量要求1.检验报告时间及审核1、检验科24小时开放全部检验项目，2、急诊检查临检项目≤30分钟出报

2、告，生化、免疫项目≤2小时出报告。一般检查在24小时内出报告（含双休日）3、检验报告格式规范，严格执行审核制度。10每项不合要求扣1分。2.检查报告内容与书写报告规范，结果准确、，检查者签字正规10每处不合要求扣1分。3.室内质量管理积极开展室内质控或比对试验，检验仪器、检验项目有相应标准操作规程10每次操作不规范扣2分4.环境与设备定期对对设备仪器进行维护保养，维修有记录，保障设备的正常运行10查看设备运行记录本，维护保养记录，维修记录，一次记录不完整扣1分安全1.标本和报告单保管不得丢失标本

3、，各类标本接收、检查结果有登记，并按时、（一般为次日）无误发送到住院科室10核对标本与登记是否相符，下临床科室听取意见，送结果时要有双签名，出现一起丢失标本或者检查结果发错扣5分2.差错事故做到大、小差错有登记，大差错要及时上报医务科，并协助医务科妥善处理，杜绝医疗事故的发生10查差错登记本，未能及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分3.危急值管理出现危急值及时与临床取得联系，并有记录10查危急值管理本，出现一次与临床联系不及时扣5，分无记录

4、扣2分。（可倒扣分）其它临时或指定性任务临时或指定性任务要按时、保质、保量的完成10临时或指定性任务若不能按时、保质、保量的完成，每人次扣10分