血栓形成条件.ppt

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1、第三章局部血液循环障碍血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环输送氧气和营养物质，带走二氧化碳和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱、功能失调和形态改变。（1）血管内成分逸出血管外水肿、积液、出血（2）局部组织血管内血液含量异常充血、淤血、缺血（3）血液内出现异常物质血栓、栓塞、梗死局部血液循环障碍表现为：第一节充血和瘀血概念:器官和局部组织的血管内血液含量增多。一、充血（hyperemia）器官或组织内由于动脉血输入增多而发生的充血，也称为动脉性充血或称主动性充血。（一）常见的充血类型:1.生理性充血:

2、饭后的胃肠道，嗜睡运动状态的骨骼肌妊娠时的子宫情绪激动时的面红耳赤等2.病理性充血：炎性充血（早期）：结膜炎，疖。减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。（二）病理变化:肉眼：大—组织肿胀、体积增大红—颜色鲜红（RBC↑氧合Hb↑）热—代谢增强，温度↑镜下：细动脉和毛细血管扩张，局部血量↑（三）结局：多为暂时性，原因去除，即可恢复。有利：Ｏ2↑、代谢↑抵抗力↑，加速损伤的修复。不利：脑膜血管充血→头痛、头晕→脑溢血（高血压病人，动脉硬化）。二、瘀血（congestion）器官或局部组织由于静脉血液回流受阻，使血液

3、於积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加，称淤血，也称为静脉性充血，或被动性充血。淤血较动脉性充血常见，均为病理性。（一）原因：1.静脉受压：局部静脉受压→静脉回流受阻→淤血例如：肝硬化→胃、肠淤血肠扭转、肠套叠致肠系膜静脉淤血2.静脉腔阻塞：见于静脉血栓形成。3.心力衰竭：左心衰→肺淤血右心衰→体循环淤血4.静脉血液坠积：长期卧床→肺淤血、坠积性肺炎Acutepulmonarycongestion•Heavywetlungs•Deepred•OozebloodyfluidonsectioningdeeperredAcutepulmonaryconge

4、stionFoamyfluideffusionOozebloodyfluidonsectioningAcutepulmonarycongestionAlveolarcapillariesfilledwithblood,intra-alveolaredemafluidAcutepulmonarycongestion•DilatedbloodvesselscontainingabundantRBC’s•Protein-richedemafluidmayalsobepresent(pulmonaryedema)•intra-alverolarhemorrh

5、age（二）病理变化：肉眼：大—体积增大，重量增加，包膜紧张，质地变实紫—淤血器官颜色暗红（还原Hb↑），皮肤紫绀凉—局部血流停滞，毛细血管扩张，散热增加镜下：1.小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞2.组织水肿（三）后果：1.解除病因→可以恢复2.持续淤血：组织器官缺氧→实质细胞→萎缩、变性、坏死间质纤维组织增生→淤血性硬化血管壁通透性增高→水肿、出血（四）重要器官的淤血1.慢性肺淤血：多见于左心衰竭肉眼：淤血的肺肿胀，体积↑，切面见粉红色泡沫状液体，晚期出现肺褐色硬化。镜下:（1）肺泡壁毛细血管扩张、充血。（2）肺泡腔：水肿液、出血及巨噬细胞（3）心

6、力衰竭细胞出现（4）淤血缺氧导致肺泡壁纤维组织增生，肺泡壁增厚。临床表现：1)气促、缺氧、呼吸困难2)端坐呼吸:端坐的体位、减轻淤血3)粉红色泡沫痰结局：长期慢性肺淤血→肺组织缺血缺氧→肺组织纤维增生→肺质地变硬，棕褐色，即肺褐色硬化。肺淤血、肺水肿含铁血黄素细胞肺褐色硬化2.慢性肝淤血：多见于右心衰肉眼：体积增大，重量增加，被膜紧张，切面红、黄相间，状似槟榔，称槟榔肝。镜下：（1）小叶中央静脉及其周围肝窦高度扩张淤血（2）肝C受压萎缩甚至坏死消失（3）小叶周边部肝C脂肪变性临床表现：肝大、肝区压疼，肝功能下降结局：长期慢性肝淤血→肝硬化Hepati

7、ccongestion(Nutmegliver)Causes:rightheartfailure•slightlyenlarged•capsuleistenseandsmooth,•coloraredarkredandyellow•somewhatsoft.槟榔肝：长期慢性肝淤血时，淤血和脂肪变，以致肝切面呈现红黄相间网络状图纹形似槟榔，称为槟榔肝病例一患者女，30岁，农民主诉：间歇性心悸，气短1年，伴下肢浮肿、少尿一个月.现病史：于1年前开始出现劳动后心悸、气短，休息后好转，1个月前因着凉而发热、咽痛，心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿，少尿，右上

8、腹部胀痛，食欲减退，不能平卧，治疗无效收入院既往史：10年前常有咽痛、关节疼痛病史查体：半坐卧位，慢性病容，