优质护理服务检查考核表.doc

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1、优质护理服务检查考核表科室：日期：得分：项目检查内容及分值考核方法得分护理服务50分1．病房环境安全、整洁（3分）现场检查：1．责任制分工明确、分组合理（3分）2．每名责任护士负责患者数量≤10个（2分）3．根据患者需要实行弹性排班（2分）查看排班。问护士长、责任护士对分工的掌握情况1.患者的护理级别和病情、自理能力相符，按照分级护理要求定时巡视病人；（3分）2．监测生命体征，发现问题及时报告并妥善处理（3分）3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到七掌握：（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（3分）（

2、2）主要诊断（3分）（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（5分）（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5分）（5）主要辅助检查和阳性结果；（3分）（6）主要护理问题及护理措施；（3分）（7）病情变化的观察重点。（2分）询问2名责任护士现场查看1．床单元整洁，晨晚间护理到位（2分）2．根据病情及患者需求提供生活护理（1分）3．按分级护理要求做好基础护理（1分）4．各种引流管在位通畅（2分）5．病人床上移动，保证体位舒适正确（2分）6．高危患者有警示标识（2分）现场查看1．

3、专科护理操作规范（1分）2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规，并落实到位（2分）3．掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用（2分）询问2名责任护士；考核2名护士专科操作1．护理人员言行规范，服务态度良好（2分）2．做好出入院宣教，履行告知义务（2分）3．建立良好的护患关系（1分）现场查看问卷调查1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语（3分）2．护士每班书写时间<30分（2分）抽查2份护理记录询问2名护士护理质1．病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全（5分）2．核心制度落实到位（5分

4、）查阅相关资料实地查看现场抽考量30分3．定期召开护理质量控制与持续改进情况分析会议（5分）4．护士长每天早晚巡视病房（5分）5．护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人（5分）6．护士长督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况（5分）效果评价20分1．患者认识自己的责任护士（2分）2．患者知晓自己的护理级别（2分）3．患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项（2分）4．患者了解复诊时间及办理出院手续流程（1分）现场查看询问病人问卷调查1．患者对病区环境、设施、管理满意（2分）2．患者对护士的技术水平满意（3分）3．患者对

5、护士的服务态度、服务及时性满意（3分）现场查看询问病人问卷调查1．医生对护士工作配合满意（2分）2．执行医嘱及时、到位，病情观察及时，汇报及时（3分）现场查看存在问题改进措施