关于日间手术模式的研究及应用进展.pdf

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1、堂墨兰——医学与哲学2014年2月第35卷第2B期总第495期关于日间手术模式的研究及应用进展刘小南①俞德梁①赵青川①刘朝旭①宁鹏涛①文家治①摘要：日间手术最早始于英国，指在1个工作日内完成患者入院、手术以及出院，该模式在欧美国家得到广泛接受并推广。安全开展日间手术必须具备良好的设备条件，同时拥有包括手术医师、麻醉师及专业护士在内的合格规范的日间手术团队，并在患者选择、术前准备与评估、麻醉与围手术期镇痛、术后恶心呕吐预防控带】、康复与离院标准、随访与再入院等各方面遵循相应地规范性要求，从而最大程度地保障医

2、疗安全与患者利益。日间手术模式正符合我国当前医改对“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”这一目标的要求，近年来也日益受到我国临床工作者的重视。关键词：日问手术，医疗模式，研究进展中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1002—0772(2014)02—0056—04StudyProgressofAmbulatorySurgeryLIUX0一nan，yUDeliang，ZHAoQing—chuan，eta1．DepartmentofDigestiveSurgery，theFirstAffiliate

3、dHospitaloftheFourthMilitaryMedicalUniversity，X~an710000，ChinaAbstract：Ambulatorysurgery(AS)wasestablishedintheUnitedKingdom，thereafterspreadwidelyintheEuropeanandUnitedStates，whichissurgerythatdoesnotrequi’reanovernighthospitalstay．Ambulatorysurgerycente

4、rs(ASC)musthavegoodconditionoffacilities，qualifiedmedicalteamincludingsurgery，anaesthetistandprofessionalnurses．Tomaximizetheinterestsofpatientsandthesafetyofmedica1treatment．ASCalsoneedtofollowtheguidelineaboutpatientselection，preoperativepreparation，ane

5、sthesiaandperioperativeanalgesia，preventionofpostoperativenauseaandvomiting，recoveryanddischargecriteria，follow-upandreadmission．Ambulatorysurgeryactsinaccordancewiththegoalof“safe，effective，convenientandcheap”statedinthecurrentreformofhealthservice．KeyWo

6、rds：ambulatorysurgery．medicalmodel，studyprogress1日间手术的定义2．2国内发展历程传统手术模式，从人院到康复出院通常需要数天时日间手术在我国以港澳台地区开展最好。在香港，间。随着医学的发展，患者对医疗质量要求不断提高，2003年日问手术占所有外科手术的比例为42．5％。社会对于医疗成本控制的需求日益增加，日间手术作为2007年内地第一家日间手术中心在上海松江区中心医一种新兴的医疗模式受到越来越广泛的推崇。根据院建成，2012年四JII华西医院的日间手术比例已

7、占全2003年国际日间手术协会(InternationalAssociation院手术量的2O。但是严格地讲，内地真正的专业EtforAmbulatorySurgery，IAAS)的提议，日间手术(am—问手术中心很少，主要在床位比较紧张的大医院，以各bulatorysurgery)定义为：患者入院、手术和出院在1科的门诊手术室为基础发展而成，其中普外科和儿科为个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的开展最多的科室。门诊手术。3日间手术开展现状2日间手术的发展历程目前，可开展日间手术的种类涵盖了近

8、6O的外2．1国外发展历程科手术类型，涉及普外科、儿科、骨科、眼科、妇产科、泌2O世纪初，英国／l,JL)b科医师JamesNichol提出：尿外科、耳鼻喉科等大部分外科科室。选择一定适应证的患者，可在1个工作日内安排患者的在国外，日问手术通常在综合医院机构、医院所在住院、手术、术后短暂观察、恢复(一般为数小时)并办理地的自备中心、独立的自备中心或设在医生办公室的日出院，患者可不在医院过夜，并于1909年在《英国医学间手术中心