XX年上半年院感工作总结.doc

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1、XX年上半年院感工作总结　　XX年上半年院感工作总结XX年上半年院感工作总结XX年上半年在院领导的高度重视、医院感染管理委员会的领导下和全院各科室的大力支持和配合下，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将上半年工作总结如下　　一、根据三级综合医院评审标准制定XX年院感工作计划,完善管理制度.1.按照创建办安排核对《核心制度》《应急预案》《规章制度》《应知应会手册》及院感的相关制度。　　2.根据《三级综合医院评审标准实施细剩则》自查找出存在问题松并报创建办3.与信息心科联系进一步完善信息徊系统安装，并设计好相拂关表格。　　二、加强院感巨质量控制，促进各项工尼作

2、有效落实　　1、按昏“医院感染控制质量考栽核标准”，对各科室消逊毒隔离措施落实、手卫超生、医疗废弃物管理、窄院感病例上报等工作进塔行检查考核，每月对环哗境卫生学及消毒灭菌物席品进行生物监测。　　新进巍荧光记号笔和荧光监测饯手电，这一新型仪器，肇可以对治疗室操作台面益、墙面、橱面、各种监郝测仪器等清洁消毒效果给及保洁人员平时对病区龚及床单位的清洁消毒情碉况进行监督监测。　　大大讯的提高我们工作人员的廖工作依从性，减少院内尧感染的发生。　　6月15橱日、16日对全院20消个临床科室及2个重点娜科室进行物表擦拭情况董的有关检查，只有3个低临床科室清洁消毒彻底拦未留任何痕迹

3、，3个科舅室清洁消毒较好，留有剂1处痕迹；其他科室均蔬不达标并针对存在的问锈题及监测不合格等情况碾，及时反馈、整改。　　2汹、注重加强对重点科室粗、重点部位的监督、检蚂查。　　对全院重点岗栈位的医务人员执行手卫翠生、无菌技术操作和消伦毒隔离情况进行督导检裤查。　　针对消毒隔离制度稻落实不到位，手卫生依邮从性低的现象，不定期诞抽查医务人员洗手的方勤法和步骤，5月5日“烹世界手卫生日”组织全欣院各科室医务人员68缘2人在《手卫生倡议书潍》上签名。　　有效的提高笆了手卫生的依从性。　　褪每月抽查一次性医疗仗用品并进行细菌检测，赤均达到无菌，符合要求淀。　　各科室使用中的一

4、次挨性注射器、输液器、留皿置针等物品，都能按要颜求存放、使用、毁形、珍收集、转运。　　三、坚持略常规工作不放松1言、监测1～6月份出院矽患者共17765例，偏院内感染94例，感染屿率为%。　　1月份-6月翼份在院感感染系统中查邓阅病历175份。　　2、斥消毒灭菌效果及环境卫谅生学监测根据《医初院感染管理办法》、《佳医疗机构消毒技术规范胀》等有关规范要求，加铺强对各临床科室的消毒灿隔离、感染监控工作。　　怠每月对手术室、产房和拿新生儿监护室、ICU咽等重点科室的空气稚、物体表面、无菌物品敌、医务人员手以及消毒芭物品进行监测。　　其中空搪气检测123次，物体杏表面检测1

5、02次、无裹菌物品检测66次，抽由查医务人员手卫生13揉3人次。　　5月份对供应畦室无菌包及无菌器械进皱行细菌监测均无菌，符惦合要求。　　但个别器械齿佩槽关节处有锈迹，经分基析不合格主要原因为酮初步处理不到位未完全俩清洗干净，造成不可去错除的污渍。　　上半年墩对24个临床科室和1凶2个门诊医技科室进行蝇紫外线辐照强度监测，遭监测共计102支，1汹01支辐照强度在质控著范围内，1支已坏，已童督促后勤维修，合格率位为%。　　3.因近期欣手足口传染病的高发季灶节，多次同传染病房主信任护士长进行交流，并吮对传染病房医护人员进莱行院感知识培训，指导备如何更好地开展院感控刁制、

6、消毒隔离、职业防蛹护等工作。　　4.严炮密督查全院院内感染报逐卡上报情况并进行干预守根据化验室提供的汾微生物药敏检测相关信钾息及时对临床相关科室晨进行防控落实情况检查牺并给予相关性指导。　　夯5.每月定期到卫材泣科抽取一次性用品及消俱毒液共30件进行检测宠。　　6.加强医务人论员的职业防护，上半年廖我院锐器伤人员10例偿，其中护士5例、医生彪5例，均得到有效及时妙的处理。　　四、加强培训掩，不断提高医务人员院港感知识月份对全院堰医务人员进行院感知识姆培训，着重对医疗废物剐管理、多重耐药菌医院教感染管理、消毒隔离规秉范及医院感染管理记录善本的填写说明进行培训妻。　　月

7、份完成对医院侥保洁人员院感知识培训研并考核。　　主要对84液帛的配比，环境卫生清洁茫、医疗废物的管理、职筹业安全防护等进行培训酝，并制定含氯消毒液配砷制工作流程，并下发到合每一位保洁人员。　　娜月底医院共4名医护人咒员参加全省医院感染管谩理培训，并取得院感专效职人员上岗证。　　目前存承在的问题;1.部司分医务人员手卫生依从诡性仍有待进一步提高，职部分医务人员手卫生意诸识不强，未严格执行手室卫生，容易造成交叉感抡染；部分科室使用快速酮手消毒液量不足。　　2.炊院感管理重点部门、重促点科室仍有隐患，如仪皋器擦拭消毒不及时、消遣毒记录不及时不规范，围医疗垃圾分类放置不