经颅微电流刺激技术及临床研究现状.pdf

《经颅微电流刺激技术及临床研究现状.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中{回瘟复匦学毒2014~Iz，第29卷，第5期·综述·经颅微电流刺激技术及临床研究现状但果李志坚丁惠君张佳泳刘子琛，经颅微电流刺激(cranialelectrotherapystimulation，RI(bloodoxygenationleveldependentfMRI，BOLD—fMR【1CES)疗法应用微量脉冲电流于人体耳部附近(如耳垂、乳对正常人脑DMN区域的观察到的，当人脑处理任务时DMN突、颧骨)，是美国食品和药物管理局(foodanddrugad．中功能连接活动被抑制的现象。通过功能性研究发现ministration，FDA)批准的

2、治疗焦虑、抑郁、失眠的技术]。DMN与神经性疾病密切相关，并且在很多严重的精神性疾CES在1953年更早出现于欧洲[21，1963年在美国开始临床应病里面。DMN区域活动的抑制不足是大脑功能失常的关键用。2009年以来，仅在美国就有超过5万名用户在家使用原因。因此，CES改变DMN的功能连接活动程度并能对大CES仪器治疗，并且在美国等各国家的使用中暂无发现关于脑皮质“负激活”的发现应重点关注，这些研究结果将有助于CES的严重不良反应。而与一般的电气设备一样，妊娠和佩洞察CES作用机制和设定有效治疗的电流输出参数】。戴心脏起搏器的患者需要对CES谨慎

3、使用，一般人也被建议有研究还表明CES施加的微电流可能具有刺激机体释不要在使用后立即从事复杂性工作，例如驾驶等。除了放神经递质的作用㈤。1971年Pozos在犬类实验中发现CES外，该技术曾用名有，经颅电刺激(transcranialelectro—CES能够调节多巴胺的生成和释放。实验应用CES对犬进therapy，TCET)、Ⅱ睡眠(alphasleep)、电针镇痛(electro—anal。行刺激的同时，应用利血平阻断肾上腺能神经对多巴胺的重gesia)、电麻醉(electro—narcosis)以及电疗睡眠(electro—吸收，结果造成多

4、巴胺耗竭，肾上腺素能系统和胆碱能系统sleep)。失去平衡，犬出现类帕金森症状；而停止应用利血平后，在类帕金森症状犬恢复实验对比中，持续使用CES刺激组和服用1CES临床应用的原理、临床应用和评价方法多巴胺组的恢复时间相当。继Pozos在犬类发现神经递质1．1CES治疗原理(多巴胺)的证据后，Golf”也在人体发现CES刺激啡肽的释虽然CES仪器已经在临床应用了数十年，但其具体作用放。通过分析电流在人脑四区同心球模型中模拟电势大小机制目前仍然未能很好地揭示。研究者多是通过人脑的反和电流密度的分布，MohammedFerdjallaht”发现小部分馈

5、对CES的治疗机制进行分析。如通过监测受试者的脑电CES电流可以到达丘脑区域，促进神经递质的生成和释放。图(electroencephalogram，EEG)发现CES具有使人体脑电波而临床研究发现低至峰值为0．2V／m分布的低强度交流场可中的a波平均频率下降的效果]。除了影响脑电，CES还具有在大脑切片里引发1，振荡，与CES调制相关的脑部结构和使大脑皮质进入“负激活”的效果，并能改变大脑默认状态网表现持续振荡的模型也表现出更强的依赖性n，这些发现表络(defaultmodenetwork，DMN)中功能连接活动程度。明低强度交流脉冲电场如CES

6、具有持续影响活跃神经元的对脑电波的微小干扰可能对人体正常静息态脑活动产生重可能性。大影响。1．2经颅微电流的临床应用与有效性在人体大脑中DMN分布广泛，与整合认知和情感处理相2006年SmithRB在所著书中，使用meta分析的方法关，相关的研究在临床神经科学领域是热点。静息态(base—对CES适用的其中5种病症的治疗效果进行总结，分类结果linestate)是受试者闭眼、放松、静止不动并避免任何有意识思在表1。从表1中可以看到，CES治疗焦虑、失眠、抑郁、上瘾维活动时的大脑状态。而DMN~1]是通过PET对处于安静和认知功能障碍总体有接近50％

7、的平均改善率。闭目状态下的受试者观察后，成功发现大脑中的较任务状态除了表1所列的病症外，也发现CES对脊髓损伤引起的时具有更高激活水平的静息状态区域，即一种静息状态下的慢性疼痛具有显著的改善作用；并且CES治疗纤维肌痛大脑“功能连接状态”u”。“负激活”则是基于血氧水平依赖fM．与药物治疗也同样有效，而无副作用出现。早在1989年，DoI：10．3969／j．issn．1001‘1242．2014．05．021基金项目：国家自然科学基金资助项目(61001057，61201440)；广东省自然科学基金资助项目($2012010010295)1深圳大

8、学医学院生物医学工程系；2广东省生物医学信息检测与超声成像重点实验室；3国家医疗保健器具工程技术研究中心；4通讯作者作者简