神经导航辅助下脑脓肿穿刺引流术的临床分析.pdf

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1、外科杂志2014年1月第52Janua~2014．Vo1．52．No．1·35·．论著神经导航辅助下脑脓肿穿刺引流术的临床分析冯世宇孟祥辉陈晓雷余新光张艳阳任贺成卜博周涛周定标【摘要】目的探讨神经导航辅助下脑脓肿穿刺引流术的方法及效果。方法回顾性分析自2006年2月至2012年12月应用神经导航辅助穿刺引流脑脓肿31例临床资料、手术方式、疗效和术后并发症。其中男性27例，女性4例；年龄1O个月至69岁，平均(34-4-19)岁。31例脑脓肿单发26例，多发5例。位于功能区或脑深部的脓肿19例。脓肿最大径2．5～6．7

2、am，平均直径4．1em。术后1个月复查头颅MRI增强扫描，此后如果脓肿没有完全吸收，每3个月随访复查1次，观察脓肿的吸收情况。脓肿完全吸收后每1年复查随访1次。结果手术切口均愈合良好，无感染。术后住院时间6～42d，平均(14±9)d。术后常规行脓液细菌培养13例培养出相应细菌，其他18例未培养出细菌。术后应用抗生素18～42d，平均(22-4-5)d。随访3个月至3年，29例术后恢复良好，1例术后2个月死亡。1例10d后脓肿复发，再次行神经导航下脓肿穿刺引流术，术后恢复良好。18例术后第1天症状和体征就有所好转，

3、4例术后第2天好转，1例10d后偏瘫出现好转，1例1个月后失语逐渐恢复，1例术后暂时性偏瘫加重，15d后运动逐渐恢复。结论神经导航辅助下脑脓肿的穿刺引流术创伤小、手术时间短、准确性和安全性高，方法简便，预后良好。【关键词】脑脓肿；神经导航；穿刺抽液术；引流术Clinicalanalysisofthetechniqueofpunctureanddrainageguidedbyneur0navigati0nintreatmentofbrainabscessesFengShiyu，MengXianghui，ChenXiao

4、lei，YuXinguang，ZhangYanyang，RenHecheng，BuBo，ZhouTao，ZhouDingbiaaDepartmentofNeurosurgery，ChinesePeoplesLiberationArmyGeneralHospital，Beijing100853，ChinaCorrespondingauthor：YuXinguang，Email：xinguangyu@263．M_【Abstract】0bjectiveTostudythetechniquesandeficacyofneur

5、onavigation—guidedpunctureanddrainageinthetreatmentofbrainabscesses．MethodsFromFebruary2006toDecember2012，31patientswithbrainabscessestreatedbythetechniqueofneuronavigation—guidedpunctureanddrainagewereretrospectivelyanalyzed．Therewere27maleand4femalepatients，a

6、gerangedfrom10monthsto69years，average(34-4-19)years．Singlebrainabscesseswerefoundin26patients，multipleabscessesin5patients．Theabscesseswerelocatedineloquentregionsin19patients．Themeandiameteroftheabscesswas4．1am(2．5-6．7cm)．Thefirstfollow—upvisitwasonthefirstmon

7、thaftersurgery，andifresidualwasobservedonenhancedMRI，thenthepatientwasfollowedupevery3monthsuntiltheabscessdisappearedcompletely．Afterresidualabsorbed．thepatientwasfollowedupeveryyear．ResultsIncisionsofalIpatientswerehealedwellandnoinfection．Thelengthofhospital

8、stayaftersurgerywas642days．mean(14±9)days．Bacterialcultureofpuswasperformedregularlyincludingaerobic，anaerobicandfungalcultureaftersurgery．Thirteenpatientshadpositiveculture