尿糖对干化学检测WBC的影响.doc

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1、尿糖对干化学检测WBC的影响袁春萍(辽宁省大连市瓦房店市第三人民医院116300)【关键词】干化学法尿液葡萄糖WBCUF-500I全自动尿液分析仪，将尿液干化学与尿沉渣定量分析相结合，不仅实现了尿液检查的标准化，而且对尿液沉渣进行连续检测，具有重复性好,准确度高，操作简便，快捷等特点，但在使用仪器过程中发现尿糖阳性的标本,往往镜检WBC阳性，而干化学结果为阴性，我们对此进行了回顾性研究，以探讨尿糖对尿液分析WBC干化学检测结果的影响。1材料与方法1.1—般资料：我院2011年(1月.6月)门诊和住院病人尿WBC镜检阳性者年龄9-80岁，

2、尿糖阳性者80例，阴性者97例合计177例；1.2仪器与试剂：干化学法检测用MT-300型尿分析仪及配套尿11项检测试条。1.3检测方法：用一次性塑料尿杯随机收集上述患者的清洁中段晨尿，取尿液5ml按照MT-300系列干化学分析仪的操作规程进行尿糖定量检测，另取5ml倒入U型尿液定量分析专用试管进行尿沉渣检查，然后用400×g离心5分钟后，倾去上清液，留取0.2ml尿沉渣进行定量分析，所有实验均在2小时内完成。1.4结果尿糖阳性的标本wbc干化学法假阴性率随尿糖的增高而增高(43.3%〜91%),总假阴性率为49.1%，而尿

3、糖阴性的标本wbc干化学法假阴性率为28.1%,二者相比差异非常显著(p<0.01)o1.5讨论干化学法检测的是粒细胞和单核细胞中的酯酶成分，而淋巴细胞中该成分含量极低，不能被检测出来。镜检看到的wbc包括粒细胞、淋巴细胞等，故以镜检wbc为判断标准，干化学法结果应有一定比例的假阴性。此次研究表明，当尿糖阴性时该假阴性率为28.1%,正与此相符。当尿糖阳性时，干化学法wbc结果的假阴性率显著高于尿糖阴性的标本，且随尿糖含量的增高而增高，当尿糖为4+时，其假阴性率高达91%。说明尿糖对干化学法检测wbc结果有显著影响。表1尿糖阳性对

4、干化学检测WBC的影响人数97尿糖定量mmol/l尿糖定性0.3干化学WBC阳性例数(%)28(26.1)427±21(41.2)1526+8(54.4)1568++9(62.1)17185+++9(81.3)1274++++9(91)2讨论干化学法检测粒细胞胞质含有特异性酯酶，使试带叫噪酚酯产生咄噪酚,后者与重氮盐开成紫红色缩合物呈色深浅与中性粒细胞的多少呈正比，，干化学检测的是粒细胞和单核细胞酯酶成分，而淋巴细胞中该成份含量极低，不能被检测出来，镜检看到的WBC包括粒细胞，淋巴细胞等。尿糖对干化学测定WBC的干扰程度随

5、着尿糖含量的增加而增加[1],由此提示，干化学法检查时，当尿糖等项目异常时，必须进行尿沉渣的人工镜检。因此将尿液干化学与尿沉渣定量分析相结合，不仅实现了尿液的检查的标准化，而且对尿沉渣进行连续检测，具有准确度高等优点。GLU对尿WBC干化学测定的干扰，具有重要的临床意义，尿糖GLU阳性多发现于糖尿病患者，尿WBC阳性提示泌尿系感染，泌尿系感染也是糖尿病患者易发的病发症，而旦糖尿病合并泌尿系感染患者中有40%左右无自觉症状。[2.3]感染可引起糖代谢的进一步恶化，往往成糖尿病酮症酸中毒的原因。⑷本研究结果表明，当尿糖达到"+++”时，WB

6、C干化学假阳性率已超过45%。因此,这些患者在初诊进行尿液常规检测时，可能受尿糖干扰引起WBC干化学结果假阳性，从而导致糖尿病患者泌尿系统感染的漏诊。因此，对尿WBC干化学检测阴性的糖尿病患者的尿沉渣镜检显得很有必要。参考文献[1]陈春华.尿液中葡萄糖对干化学法检测WBC的影响《临床检验杂志》200725(5)340.[2]韩宝玲.韩静.张方等二型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及防治(J)中华医学院感染学杂志2007.17(9)：1094-1095.⑶肖远松.许卫国.老年糖尿病尿路感染的临床相关因素分析(J)医师进修杂志2003.26(

7、9)：39.40.⑷吉泽祥子.糖尿病患者的易感染性与预防及治疗(J)日本医学介绍1999.20(2).