海洋地质及学研究所学生出席国际学术会议申请书.doc

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1、海洋地質及化學研究所學生出席國際學術會議申請書申請人姓名指導教授□碩士班年級□博士班年級會議正式名稱中文:英文:會　議　時　間自年月日至年月日地點(國、州、城市)會議主辦機構名稱擬發表之論文題目(如為本會專題研究計畫之成果，請列出計畫編號：NSC)論文學門歸屬中文：□□□□□□□生工自人科企永續物程然文教劃會英文：論文發表方式或任務：□KeynoteSpeaker□InvitedSpeaker□SessionChairman□Oral□Poster□Other(請註明)申請補助金額：有無向教育部或其他機關申請補助□

2、有(機關名稱：)□無申請人近一年內曾參加在國外舉辦之國際會議時間地點補助機關會議名稱　　年　　月論文發表情形□已發表（請填寫論文題目、期刊名稱、卷號、頁數、年份）□未發表會議名稱　　年　　月論文發表情形□已發表（請填寫論文題目、期刊名稱、卷號、頁數、年份）□未發表申請文件:1.本申請表2.論文被接受之證明文件3.論文之摘要或本文4.會議之議程補助金額（以poster形式者，金額以七五折計）1.歐洲、非洲、南美洲：15,0002.美東：15,0003.美西、澳、紐：12,0004.亞洲：10,0005.大陸：8,00

3、0　所長簽章:指導教授簽章:申請人: