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1、血塞通注射液治疗急性脑梗死60例观察III摘要：目的观察血塞通注射液治疗急性脑硬死的疗效。方法对III60例急性梗死患者行血寒通注射液治疗，并与28例作对照。结果组总有效率98.3%,对照组的总有效率85.7%,两组相比临床疗效有显著性差异(Pv0.05)。结论血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效显著,III■■If明显优于对照组。III关键词：当代医学杂志，血塞通注射液，急性脑梗死，治疗自2010年1月〜2013年1月我科使用血塞通注射液治疗急性脑梗死60例，与对照组进行比较，明显优于对照组，证明血塞
2、通注射液治疗急性脑梗死安全有效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料88例分为2组，治疗组60例，男34例，女26例;年龄48〜79岁，平均年龄67.72岁。对照组28例，男16例，女12例;年龄49〜80岁，平均年龄67.22岁。两组患者入院时都行头颅CT检查，同时做血常规，肝功能，肾功能，电解质，血糖，凝血四项,血液流病学等检查。两组患者性别，年龄，症状，体征及各项检查指的关于急性脑梗死的诊断标准[1],均为发病1W内，梗死部位在颈内动脉系统的急性脑梗死患者。凡有出血倾向或出血性疾病者不纳入
3、IIIIII观察。两组患者均无显著性差异(P>0.05)o具有可比性。1.2方法对照组以胞二磷胆碱0.5g加维脑路通0.5g共加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴，1次/d,14d为1个疗程。治疗组在hi此基础上加用血塞通注射液400ml加入5%葡萄糖注射液500ml内静滴，约150min滴完，1次/d,14d为1疗程。两组均治疗1个疗程。U!1.3疗效评定疗程结束后进行疗效评定，按第四届全国脑血管学in术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准[2],分别对两组患者用药前后2w神经功能缺损程度评
4、分，对比治疗效果。①基本治愈:症状体征恢复正常，生活自理;②显效：临床症状明显改善，肌力增加2级以上;③有效：临床症状改善，肌力增加1级;④无效：症状无变化或恶化。2结果治疗组和对照组治疗1个疗程后进行临床疗效评定，见表1。治疗临床疗效明显优于对照组(Pv0.05)。用血塞通注射液治疗时未发现任何不良反应。3讨论脑梗死约占全部脑卒中的80%,多在＞60岁发病。具有发病率、致残率、复发率、病死率高的特点，成为社会和家庭的沉重负担。降低该病的病死率和致残率的关键是积极进行急性期抢救治疗,主要途径是：①
5、溶栓治疗、抗血小板凝聚，恢复脑血流灌注。②神经细胞和IIIIII血管内皮细胞保护治疗，阻止由缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理和生化反应，降低致残率。血液粘稠度增高和高凝血状态所III致的血栓形成是缺血性脑血管病发生的重要原因，降低血液粘稠度无III疑会成为急性脑梗死临床治疗的重要靶点。急性脑梗死是一个复杂的病理生理过程，坏死灶先在缺血区中心形成，周围则形成缺血性不完全半暗带。脑梗死大多数在粥样硬化的基础上发生血流缓慢，血液成分改变，血粘度增加，血小板凝集形成血栓，至相应灌流区中央脑组织坏死
6、、软化，和周围的缺血半暗带形成，而缺血半暗带内由于侧支循环存在，仍可获得部分血液供给，神III经细胞功能虽受损但短期内尚存活，处于可逆状态，如在有效时间内及时恢复血流供应，则脑代谢障碍得以恢复，神经细胞可以存活并可III恢复功能，但实际上不尽然。存在一个有效时间即再灌注时间窗问题。如果再通超过再灌注损伤继续加剧，此现象称之为再灌注损伤，目前认为再灌注损伤的机制主要集中于：①启动的自由基连锁反应，氧自由基的过度形成，导致神经细胞损伤。②细胞内游离钙增高所引起的一系列病理生理过程。③兴奋性氨基酸的细胞
7、毒性所用。缺血性半暗带和再灌注损伤的提出，更新了临床治疗急性脑梗死的观念，即超早期合理治疗。抢救缺血半暗带是脑梗死治疗的主攻方向，在此存在两个机会时间窗，即再灌注时间窗及治疗时间窗，超过这个时限组织将发生不可逆性损害，大多数同意再灌注时间窗为3〜6h,而治疗时间窗当前较普遍接受的观点是发病6〜24h,即超早期治疗的依据［3］。由于治疗时间窗严格，大多数患者由于不能及时就诊错过溶栓机会。血塞通注射液是由三七总皂昔制成的灭菌溶液,有活血祛瘀，通脉活络作用。能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善IIIIII
8、血流动力学，降低脑缺血再灌注损伤所致的卒中指数，减轻脑水肿,降低缺血脑组织Ca2+含量，对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元III损伤有明显的保护作用，促进脑细胞功能恢复。在应用血塞通注射液过程中，疗效确切，无不良反应，值得临床推广使用。if参考文献:［1］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点IIIIII(1995)[J].中国实用内科杂志,1997,17(5)：312.评分标准[J].中国实用内科杂志，1998,17(5)：313.[3]赵庆杰，刘玉梅.Y•氨基丁酸
