机械通气对有机磷农药中毒致呼吸衰竭61例分析.pdf

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1、《中外医学研究》第12卷第26期(总第25o期)2o14年9月临历与实践Linchuangyushijian机械通气对有机磷农药中毒致呼吸衰竭61例分析汤波①肖繁荣①【摘要】目的：观察分析机械通气对有机磷农药中毒后导致呼吸衰竭患者的疗效。方法：选取2008年3月一2014年1月因有机磷农药中毒并且呼吸衰竭的6l例患者为对象，回顾性分析其临床治疗效果。其中有32例患者出现呼吸衰竭后在常规药物治疗的基础上进行机械通气治疗，记为观察组；另外29例患者出现呼吸衰竭后在常规药物治疗基础上加用呼吸兴奋剂治疗，记为对照组。观察比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果

2、：治疗后观察组治愈率为93．75％，对照组为75．86％，两组比较差异有统计学意义(P

3、者及时的洗胃、解毒，出现呼吸衰竭时及时的机械通气，有较高的治愈率。【关键词】机械通气；有机磷农药；中毒；呼吸衰竭中图分类号R595文献标识码B文章编号1674—6805(2014)26—0049—02全世界每年因农药中毒的患者达数百万，有机磷农药中毒月一2014年1月在笔者所在医院进行治疗的病例，所有患者均也是最为严重的农药中毒的一种。呼吸衰竭是有机磷中毒常见符合呼吸衰竭诊断标准14-510男32例，女29例，年龄12～86岁，的并发症和致死的主要原因，死亡率高达60．00％I1]。发生呼吸平均(42．3±10．6)岁。所服用的有机磷农药为甲胺磷14例，

4、乐衰竭后，立即进行机械通气治疗，该方法被认为是治疗最有效果19例，氧化乐果13例，敌敌畏12例及其他类有机磷农药的方法之一。本文就笔者所在医院进行急救的61例有机磷农3例。服药量大约在30—500ml，服用后30min～2h后入院，其药中毒后致呼吸衰竭病例进行及时的机械通气治疗，现将其治中24h内发生呼吸衰竭43例，l～3d发生呼吸衰竭患者15例，疗疗效和相关并发症分析如下。3～5d发生呼吸衰竭共计3例。按照治疗方法不同将患者分为观1资料与方法察组32例和对照组29例。两组患者年龄、性别等一般资料比1．1一般资料较差异均无统计学意义(尸>0．05)，具有

5、可比性。详见表1。选取61例有机磷农药中毒后致呼吸衰竭患者为2008年3表1两组患者一般资料比较1．2方法1-3疗效评定常规治疗：患者人院时立即催吐治疗，同时进行洗胃直至治疗后患者能自主呼吸，中毒症状缓解或基本消失，血气洗出液澄清为止；短期内连续给予患者足量阿托品和复能剂，分析各指标及患者的临床症状均好转并稳定，判定为有效，随除外进行吸氧、利尿、补液、抗感染治疗等，对严重的患者进后基本完全恢复则判定为治愈。治疗无效后或治疗缓解后反跳行血液透析。密切监视患者的一般生命体征，一旦有呼吸衰竭病情进一步恶化而死亡判断为死亡。征象立即进行相关处理。1-4统计学处理

6、机械通气治疗：通气模式选用间歇性正压通气(IPPV)，潮采用SPSS19．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料气量控制为8～10ml／kg，呼吸频率控制为(12±2)次，FiO：控用均数±标准差(±)表示，比较采用t检验，计数资料采制为30％～50％，吸呼比控制为1：(2．02．2)。患者能自主呼用检验，P<0．05为差异有统计学意义。吸；肺部哕音减少或消失；血气分析指标基本恢复正常；潮2结果气量≥5ml／kg，最大吸气压≥20mmHg，FiO2≥60mmHg，治疗后观察组治愈率为93．75％，对照组为75．86％，两组比SaO2≥90％时可以考虑撤机

7、。较差异有统计学意义(P

8、P