连接黏附分子C单抗对小鼠急性坏死性胰腺炎肝损伤的保护作用.pdf

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1、中华胰腺病杂志2013年12月第13卷第6期ChinJPancreatol，December2013．Vo1．13，No．6可避免再次手术引流。(3)防止术后腹腔积液、积脓。本组在72h后引流液明显减少，颜色较清亮，所含淀粉酶无明显有8例患者发生腹腔积液、积脓，主要表现为盆腔和肠间的异常的情况下可考虑将双套管更改为单管吸引，单管吸引在积液、积脓，这可能与引流管放置不当、引流不充分有关。术引流通畅，患者一般情况较好，引流液连续3d以上少于10ml后早期引流量极少时要特别注意液体在腹腔内潴留。为减的情况下可考虑拔管。少腹腔积液、积脓，应注意以下几点：(1

2、)引流管摆放位置应参考文献遵循低位、捷径原则，尽量能充分引流，同时应避开肠管或用网膜把引流管与肠管隔开，以免引流管压迫肠管发生坏死，[1]李玉民．外科引流时机与方法选择．中国实用外科杂志，2007，引起肠穿孔；(2)要注意引流管的性状(粗细、硬度、侧孔27：960-962．数量和大小)。本研究采用的双套管，外套管为橡胶管，对组[2]RobinsonJO．Surgicaldrainage：anhistoricalperspective．BrJSurg，1986．73：422_424．织刺激性较小，内套硅胶管因为其软硬适宜，有一定强度和[3]BassiC

3、，DervenisC，ButturiniG，eta1．Postoperativepancreatic韧性，不易阻塞，不易折断，x线不易透过而有利于观察体腔fistula：aninternationalstudygroup(ISGPF)definition．Surgery，内引流管的位置。外套管以腹透液持续冲洗，内套管以负压2005．138：8-I3．持续吸引，最明显的优点是可以一次性冲洗、吸引出大量的[4]KelemenD，PappR，BaracsT，eta1．Oureffortstodecrease液体，克服了常规引流袋对引流量的限制，另外在冲洗的

4、surgicalcomplicationsfollowingpancreaticresections．MagySeb，情况下，比较容易发现和疏通内套管堵塞，保持引流通畅。2012，65：52-57．(3)腹内引流管吸引范围。为了保证通畅、广泛的引流，除了[5]It0Y，KenmochiT，IrinoT，eta1．Strategiestopreventpancreatic术中注意选用较粗橡胶管并多剪侧孔外，应合理设计引流管fistulaafterpancreaticoduodenectomy．Hepatogastroenterology，路径，尽量使引

5、流管在低位并且能对关键部位如胰肠吻合、2012，59：2609—2613．胆肠吻合、胃肠吻合和各血管断端理想冲洗。引流液通常在[6]MohammadhosseiniB，Shiranis，JavadiMS．Easy—to—makesump术后72h内最多，之后逐渐减少，出现并发症可有引流液突suctionordrainsystemy．Surgery，2011，149：299~31．然增多。术后早期引流量少不应乐观，需特别警惕并注意观[7]凌宝存，郭金龙．现代外科引流技术．北京：人民军医出版丰十，1996，1—2．察，及时处理。因为引流为开放性的，其敷料

6、一经渗液湿透，(收稿日期：2013~3—25)即应更换，以减少细菌，避免逆行感染。引流管的更换、拔除(本文编辑：吕芳萍)时间要视引流量的多少和性质决定，如有肠内容物、胆汁、胰液等，需延长更换、拔管时间，继续冲洗。一般预防性引流连接黏附分子C单抗对小鼠急性坏死性胰腺炎肝损伤的保护作用胡端敏杨勇唐文重症急性胰腺炎(SAP)往往伴有多器官的功能损伤，其预ANP小鼠，观察抑制了JAM—C介导的粘附作用对ANP小中肝脏的损伤十分多见，且肝功能损害程度对预测SAP预后鼠肝损伤的影响。尤为重要。SAP导致的炎症细胞过度激活和在肝脏组织的一、材料和方法浸润是肝功能损

7、伤的重要机制，其中细胞黏附分子粘附于1．实验动物及分组：清洁级昆明小鼠18只，雌雄不分，炎症细胞的过程，对白细胞过度激活以及SAP时脏器损伤的体质量(20±2)g，购自苏州大学动物实验中心。按完全随机发生、发展有重要意义。连接黏附分子c(unctionaladhesion法将小鼠分为对照组、ANP组、JAM—C单抗处理组(抗体molecule—C，JAM—C)是近年新发现的在血管内皮细胞上分布组)，每组6只。采用腹腔注射雨蛙素(50体质量，美的细胞黏附分子，它介导中性粒细胞向炎症部位和组织损伤国Sigma公司)6次，间隔1h的方法制备ANP模型，末次

8、注处浸润和聚集。本研究组前期的研究发现，JAM．C在急性射后立即腹腔注射内毒素10mg／kg体质量。抗体组以