经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌78例疗效分析：附视频.pdf

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1、中华普通外科学文献(电子版)2013年12月第7卷第6期ChinArchGenSurg(ElectronicEdition)，December2013，Vo1．7，No．6·23··论著·经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌78例疗效分析：附视频陈楷薛平曹良启蒋小峰卢海武郑强温子龙【摘要】目的探讨经腹腔镜射频消融术(LRFA)治疗肝细胞癌的临床应用并评价疗效。方法回顾性分析2009年2月至2011年2月间收治的78例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料。将符合纳入标准的病例分为LRFA组32例，经皮射频消融术(PRFA组)21例和手术

2、切除组25例。检测各组术前和术后肝功能和AFP的变化，应用视觉模拟评分法(VAS)i平价患者术后疼痛缓解程度，进行术后KPS功能状态评分，观察术后并发症发生率和肝内复发率、无瘤生存率、总生存率，并进行生存分析。结果(1)术后3月时，3组的ALT、AST、GGT、ALP、AFP各指标明显低于术前(P<0．05)；ALB术后1周下降明显，至术后1月逐渐恢复正常(尸<0．05)；3组的TBIL指标差异无统计学意义。f2)LRFA组和PRFA组术后3级疼痛明显低于手术切除组；3组VAS疼痛评价结果差异有统计学意义(P<0．05)。(3)

3、LRFA组的并发症发生率低于其他两组(P=0．012，0．007)，手术切除组的伤口感染发生率与LRFA组比较，差异有统计学意义(=7．015，P=0．008)。f4)术后6月前，手术切除组的KPS评分低于LRFA组和PRFA组，而后各时间点3组评分相近。(5)3组术后6、12、18、24个月的肝内复发率、无瘤生存率和总生存率差异无统计学意义，LRFA组的生存曲线均高于PRFA组和手术切除组。f6)手术切除组平均手术时间、住院时间和费用明显高于LRFA组(P<0．05)，LRFA组与PRFA组差异无统计学意义。结论LRFA治疗H

4、CC兼具腹腔镜和射频消融的优点，术后肝功能和AFP的恢复程度与PRFA、手术治疗方法相当。该方法有助于患者术后疼痛缓解，并发症少，肝内复发率低，无瘤生存率、总生存率高，是一种安全微创、疗效确切的肝癌治疗方法，值得临床广泛推广。【关键词】腹腔镜；射频消融；肝细胞癌；疗效分析Efectoflaparoscopicradiofrequencyablationfor78caseswithhepatocellularcarcinoma：videoattachedCHENKai,XUEPing，CAOLiang—qi，J1ANGXiao_n

5、g，LUHai—WU，ZHENGQiang，WENZi-long．DepartmentofHepatobiliarySurgery，theSecondAffiliatedHospital，GuangzhouMedicalUniversity，Guangzhou510260,ChinaCorrespondingauthor．"XUEPing，Email．"drxueping@21cn．corn【Abstract】objectiveToinvestigatetheclinicalapplicationandeffectoflapar

6、oscopicradiofrequencyablation(LRFA)intreatinghepatocellularcarcinoma．MethodsTheclinicaldataof78patientswithHCCtreatedintheSecondAfiliatedHospitaltoGuangzhouMedicalUniversitywerecollectedandretrospectivelyanalyzedfromFebruary2009toFebruary2011．Thepatientsweredividedin

7、to3groups，LRFAgroup(n=32)，PRFAgroup=21)，andsurgerygroup=25)．ThechangesofliverfunctionandAFPineverygroupweredetectedbeforeandafterthesurgery．Visualanaloguescale(VAS)wasusedtoassessthedegreeofpainreleaseandKPSwasusedtoevaluatethewholefunctionaftertheoperation．Moreover，

8、thecomplicationsandtherelatedsurvivalratesofthethreegroupswereobservedandanalyzedafteroperations．DOI：10．3877／cma．_j．issn．1674-0793．