食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理_研究自考范文.doc

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1、食管静脉曲破裂出血套扎治疗的护理研究（黑体三号）摘要：食管静脉曲是门静脉高压性肝病的主要临床表现之一，是肝硬化的严重并发症，进行镜下食管静脉曲套扎术，能有效止血，对抢救食管静脉曲破裂出血是非常重要的。对病人从术前、术中、术后的全程观察及指导，实施护理计划及指导病人生活饮食等方法，通过及时有效的护理，均获得满意疗效，镜下食管静脉曲套扎术是一种创伤小、成功率高、并发症少，安全性高的镜介入手段。（楷体_GB2312小四号）关键词：食管静脉曲；上消化道出血；镜；护理Abstract:Theesophagealvar

2、icesareoneoftheclinicalmanifestationofpatientswithportalhypertension.andvaricesaretheseriouscomplicationsofLivercirrhosis.EVLisaveryimportantmethodtotreatlivercirrhosispatientswithespohagealvaricealbleeding(EVB).Beforeafterandduringoperationtheobservation,

3、conductingandeffectivenursingintimecangetacontentther-aeuticeffect,EVLhaslessteaumasandlesscomplications.（TimesNewRoman小四号）Keywords:Esophagealvarices;Uppergastrointestinalbleeding;Endoscope;Nursing目录1.临床资料………………………………………………91.1一般资料………………………………………………91.2治疗方

4、式………………………………………………101.3治疗结果…………………………………………102.护理…………………………………………102.1术前护理…………………………………………102.1.1心理护理…………………………………………102.1.2病情观察及处理…………………………………………112.1.3术前准备…………………………………………112.2术中护理…………………………………………112.3术后护理…………………………………………122.3.1病情观察…………………………………………122.

5、3.2饮食护理…………………………………………122.4术后并发症的观察护理…………………………………………122.4.1咽喉疼痛…………………………………………132.4.2溃疡…………………………………………13243大出血………………………………………133.出院指导…………………………………………134.讨论…………………………………………14（宋体小四号）（正文均使用宋体小四号，标题为四号小三号加粗）镜食管静脉曲套扎术（EVL）是近年开展的预防和治疗食管静脉曲破裂出血的新方法，系指镜下用带弹力的橡

6、皮套扎器按病情分期对曲的食管静脉进行套扎，使静脉缺血坏死闭塞甚至消失，可达到控制急性出血和预防再出血的目的，以抢救病人的生命，具有操作简单，并发症少，治疗效果确切等优点［1］。市岳麓区人民医院于2006年3月~2007年9月对24例失代偿期肝硬化食管静脉曲破裂出血的患者实施套扎术，均成功止血，获得满意效果,对治疗过程中的护理研究如下。1.临床资料（宋体小三号加粗）1.1一般资料（宋体四号加粗）本组病例共26例，男19例，女7例，40~68岁，平均49.3岁，其中呕血13例，便血6例，呕血合并便血7例，肝炎肝

7、硬化17例，酒精性肝硬化5例，胆汁淤积性肝硬化3例，不明原因肝硬化1例，其中，合并胃底静脉曲1例。该些病例均有反复出血史，本次出血量约1000-2000ml。食管静脉曲程度按食管胃底静脉曲镜下诊断和规治疗实施方案［1］分为，轻度（GI），中度（GII），重度（GIII）三级，其中重度11例，中度8例，轻度7例，按其形状分为条形F(1)，交叉形F(2)，串珠形F(3)。其中F(2)6例，F(2，3)5例，F(3)15例。肝功能Child-pugh分级［2］，A级2例，B级15例，C级9例。该病主要是因为门静脉

8、血流受阻、血液瘀滞时，引起门静脉系统压力的增高，而门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，这些交通支在正常情况下都很细小，血流量都很少，而当门静脉血流阻力增加，而门静脉又无静脉瓣，血流重新分布，交通支大量开放，并扩、扭曲形成静脉曲，而食管下段，胃底静脉，因为离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而受门静脉高压的的影响也是最早，最显著，而肝硬化病人常有胃酸返流，腐蚀食管下段粘膜引起返