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《普宁地区新生儿溶血性黄疸62例临床分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DOI:10.13404/j.cnki.cjbhh.2000.s1.062中国优生与遗传杂志200年第8卷第6期专辑普宁地区新生儿溶血性黄疽62例临床分析广东省普宁市妇幼保健院儿科(51530)黄木营,新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病新生儿溶血结果。是新生儿高胆红素血症的常见原因之一本组病黄疽出现.,,,,,,1疗效黄疽消退贫血纠一般情况好的时间往往较早程度重严重病例可出现核黄疽甚至死正无并发症者,。。亡我科自19%年一200年5月收治新生儿溶血性黄疽为治愈本组62例全部治愈.,,,,,2黄疽持续时间镇7天38例(10天巧例(14天共62例为提高对本病的认识现进行回顾性临床分析报
2、,,。。7例最短4天最长13天全组患儿黄疽持续时间平均值告如下.。为78天..资料与方法。3平均住院天数为n5天.1诊断标准(l)符合金汉珍等lI]的病理性黄疽诊断标讨论。:,准(2)有溶血表现红细胞及血红蛋白下降网织红细胞增.,:1发病率本组统计显示ABO血型不合溶血病是新生高有核红细胞增高;(3)特殊实验室检查抗人球蛋白试验,、,,、儿溶血性黄疽的最重要的原因其次是感染及6GPD酶缺乏直接法阳性;母婴血型不合抗体释放试验阳性患儿母体。。,血清中存在血型抗体;红细胞脆性增加;直接法测定C石PD症再次是hR血型不合溶血病在我国常见的新生儿溶、,一6一。,血是新生儿溶血病红细胞葡萄糖磷
3、酸脱氢酶缺乏症酶活性低本组病例共62例消BO血型不合溶血病38例,。lrts川血红蛋白R病及感染,,hR血型不合溶血病5例6GPD酶缺乏8例自身免疫性溶.,。2发病机制ABO抗原在自然界存在较广故妇女在血(在本组中由感染引起)n例,妊娠前血清中已可能有I抗A或B抗体当母O血型.,,::,泌BA2般资料本组男36例女26例男女为141一,与胎儿不合时母血中抗A或抗B自然抗体与经胎盘进人,。、胎龄<37周6例足月JL56例出生体重<20092例<。,胎儿体内与胎儿红细胞凝集导致溶血因而本症可在第一、。,250094例2500一4000956例第1胎31例第2胎26,。胎发病约占如一50%
4、川,。例第3胎5例,,胎儿经胎盘失血较常见当hR血型不合时胎儿红细.:,3临床表现黄疽出现时间簇24小时32例(48小,,胞经胎盘进人母体循环后历时2个月甚至长达6个月产,,,时巧例簇72小时2例(2周n例2周以上才出现的有,。生抗体但常较弱并为lgM不能通过胎盘又由于胎儿红细。:,22一2。O5一例血清总胆红素峰值055刚万”例25,胞进人母体较多发生在妊娠末期或临产时第1胎处于原发.,。,2。3>3拍14L34脚刀u例42仰/9L例最高达573刀平,。卿免疫反应的潜伏阶段故第1胎发生率很低第2次怀孕后.。。:均28731/L以间接胆红素为主贫血出现时间(24,卿即使经胎盘失血的血
5、量很少亦能很快地发生次发免疫lgG,,,,小时30例一48小时17例一72小时2例一14天9例14,抗体迅速上升通过胎盘与胎儿红细胞结合导致溶血(hR溶。::天以上4例血红蛋白以住院期间所查得最低值记录<,。血病)[].,,。8016例(12以L34例(145岁L12例平均108岁、叭感染可以引起溶血是由于某些病毒细菌的产物吸附于。:,。:,,L其它肝大脾大等感染吸入性肺炎7例脐炎6例,,红细胞膜上改变了红细胞的抗原性刺激免疫系统产生抗,。。败血症10例肠炎1例合并头颅血肿1例,体破坏红细胞或是感染后产生抗体交叉作用于红细胞抗原.:、、4治疗(1)一般治疗静脉给鲁米那可拉明地塞米而引
6、起溶血lt]、。,。。松小苏打等62例输注白蛋白59例血浆34例(2)光PDon6G缺乏引起溶血的确切机制不清楚Jha印等研:,。疗62例进行蓝光照射以双面照射为主每天光疗8一,12究指出患者GlSl低水平时经膜蛋白硫经族的氧化作用导致,。:。-小时停12一16小时(3)换血一例有核黄疽早期表现的细胞膜框架的不稳定而溶血Scot等的资料提出是NAD,。。。患儿予以换血(4)输血以纠正贫血PH浓度低而非GSH低促使红细胞对氧化剂敏感6GPD中国优生与遗传杂志200年第名卷第期专辑。,管中光疗对DNA有异常者其红细胞尤其不能防御氧化剂的作用细胞内氧化物不良作用z1[,.。积使血红蛋白变性
7、聚集成亨氏小体进而损害细胞膜降低细4换血治疗换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法。:、一:胞膜的形性而引起溶血在临床上有二种类型是由感换血指征(1)产前诊断明确而出生时脐带红蛋白低于120岁、;,、、染或一些药物诱发的急性溶血二是少见的慢性病非球形L伴水肿肝脾肿大心力衰竭者;(2)血清胆红素继续上升。,,,。细胞浓血第一型往往病情进展迅速病情严重易导致核至34212L(20m刁山)且主要为未结合胆红素者(3)出卿。,。黄疽在本组中有核黄疽前期表现的即是6GP
