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1、张家口医学院学报2000年第17卷第3期甲状腺手术的护理体会杨宇英黄秀芬张家口医学院一附院0700.中国图书馆分类号R736,。,甲状腺疾病是头颈外科的常见病目前治疗以手术切除为为淡黄色呈半透明状术后除应密切观察生命体征外还要增,,,,,、、主其疗效可靠迅速复发率低但是术后容易发生各种并发加对颈部切口周围的观察如患者出现颈部紧束感呼吸急促:、、,,、、、症出血窒息甲状腺危象等严重者可导致死亡我院自19%烦躁不安口唇发维颈部肿胀持续引流鲜血等情况时应考虑,,,。年以来施行甲状腺手术近千例由于加强了手术前后的病情到术腔出血的
2、可能及时报告医师并配合其进行紧急处理,。:观察和护理积极有效的预防了手术并发症的发生现将护理222窒息引起窒息的原因有A;B双术后出血侧喉返神,;。:经麻痹(麻醉插管导致的喉水肿喉D术后痰液堵塞等体会报告如下痉挛,,,1术前护理针对这些病因我们对术后患者勤巡回勤观察勤询问争取做,到早发现,早治疗,积极采取有效措施:畅通引流,辅助排痰,间任何患者在术前都会有一定的思想顾虑对于自己的手术,,,,断吸氧必要时及时报告有关医师打开切口提出种种的疑问此时护理人员要做好耐心细致的解释工作缝线清除术腔积,,,,。对于术中和术后可能出现
3、的一些情况做必要的讲解使其有足血缓解症状紧急情况可行气管切开解除呼吸道梗阻,,。223甲状腺危象主要发生在甲亢术后患者多由于术前够的思想准备积极配合手术治疗和进行术后自我护理同时、.,,,术前还应指导患者做颈部后伸练习正确咳嗽有效的防止术准备不足甲亢症状未得到充分控制术中儿茶酚胺大量释放,。C甲状腺激素进人血液所致一h患后并发症的发生此情况多发生于术后1236,,,,,2术后护理者症状为体温超过39℃血压急剧升高躁动谙忘甚至昏迷,一21般护理个别患者表情淡漠因此对于甲亢患者的术前及术后护理更要,,211病房准备甲状腺术后
4、患者回到病房前必须准备好认真仔细密切观察病情变化必要时在医师的指导下给予物、、、:,,,,;各种急救药品和器械气管切开包吸引器完好的吸氧装置理降温吸氧予以镇静剂激素碘制剂等重症患者进行积极,有效的抢救,避免严重并发症的发生。各种急救药品以防意外情况的发生、224212体位局麻患者术后多取平卧位全麻者一般为去枕低钙性抽搐和声音嘶哑术中损伤甲状旁腺或其供,,,,平卧位6h后改半卧位患者的活动要在护士协助下缓慢进行应血管会导致甲状旁腺功能低下引起术后低钙性抽搐一般,同时应避免颈部用力后仰和过多活动发生在术后的24一72h内故此
5、阶段应密切观察和询问患者有、、,口、213病情观察术后72h内应加强全方位的护理严密观无面部唇及手足的麻木感针刺感或抽搐痉挛等不适症,、,,,状从而及时发现并报告主管医师给予活性钙冲剂察病情变化监测生命体征注意负压引流管的通畅情况是否碳酸钙胶,,,,,囊或纳米钙等钙制剂必要时予以10伙葡萄糖酸钙10一有漏气现象引流液的颜色变化是否正常并记录其引流量如20司,。有异常及时报告主管医师缓慢静点以缓解抽搐症状局麻患者术后声音嘶哑多由于术,、;22主要并发症的观察预防和护理中损伤或刺激喉返神经导致一般术中即可及时发现而全麻:,2
6、21术后出血甲状腺术后出血的原因有A术中血管处患者的声音嘶哑又与麻醉插管有关因此应及时向手术医师了,,、,,解术中情况全面分析患者病情给予必要的解释使其解除思理不当结扎不彻底或结扎后脱落此种出血较为凶险易引起,,、、。严重的并发症B术腔或伤!」渗血此情况发展缓慢易被及时想顾虑同时进行积极的治疗予以激素营养神经药物抗菌素,`、。,等多数患者可望得到恢复综上所述:熟悉甲状腺的生理解发现上述两种情况发生后若处理不当则可形成血肿并压迫,,,。剖及功能不断丰富我们的专业知识同时加强护理工作责任气管造成窒息甚至死亡因此护理人员也要对
7、手术中的出血,,,,心积极有效的协助临情况和引流管的放置有一个全面的了解做到心中有数一般提高护理技术水平做好围手术期护理,,术后可有少量的渗血引流量不超过1()ornl手术当天为新鲜床医师防止并发症的发生均是提高手术治疗成功率的可靠保,;血液术后第一天引流量明显减少颜色变为暗红色并逐渐转证87
