甲状腺手术后低温沐舒坦药液雾化吸入的疗效观察.pdf

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1、第32卷第6期佛山科学技术学院学报（自然科学版）Vol.32No.62014年11月JournalofFoshanUniversity（NaturalSciencesEdition）Nov.2014文章编号：1008-0171（2014）06-0083-04甲状腺手术后低温沐舒坦药液雾化吸入的疗效观察彭美荣，叶平（广东同江医院护理部，广东顺德528300）摘要：目的探讨低温沐舒坦药液进行雾化吸入对甲状腺术后出血及呼吸道并发症的疗效。方法采用临床随机对照试验方法，将20

2、8例甲状腺术后患者用随机数字表法分为观察组和对照组。每组各104例。观察组用4~8℃的低温沐舒坦药液＋地塞米松＋0.9%NS进行超声雾化吸入，对照组用常温药液进行超声雾化吸入，观察对比两组患者术后伤口出血引流量及引流管留置时间，咽部不适、喉部水肿等呼吸道并发症，3~7天评估疗效。结果观察组术后出血、并发症的减少明显优于对照组（p＜0.05）两组比较差异有统计学意义。结论低温药液进行雾化吸入能有效减少甲状腺术后并发症的发生，提高术后的舒适度。此操作方便、安全、有效、患者容易接受，值得临床推广和应用。关键词：

3、甲状腺手术；低温药液；雾化吸入；疗效观察中图分类号：R473.58文献标志码：A甲状腺疾病是外科常见病的多发病之一。随着科技与经济的发展，患者对麻醉的舒适、安全要求的提高，喉罩全麻在甲状腺手术应用越来越广泛。广东同江医院自2010年开始应用喉罩全麻行甲状腺手［1］［2］术，术中置入纤维支气管镜实时监测声带情况，该手术客观有效避免了喉返神经的损伤。甲状腺血［3］流丰富，静脉管壁薄、管径粗，易损伤，术后易继发出血，若抢救不及时处理或处理不当

4、，致使血肿压迫［4］［5］气管，引起窒息而危及生命。术后患者易出现咽痛、咽喉部不适、痰多黏稠不易咳出等症状。雾化吸［6］入时药物可直接到达咽部及呼吸道，比传统的静脉给药和口服给药起效快，局部作用明显。探索进行了围手术期护理，对患者用低温药液进行雾化吸入，使术区血管收缩，减少术后出血及血肿发生，减轻咽喉部疼痛、水肿，降低并发症的发生，取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料广东同江医院从2010年10月～2013年12月外科一病区收治的甲状腺手术患者208例，其中男患者35例，女173例，年

5、龄为（51.83±6.23）岁，体重为（58.11±5.68）kg。单纯结节性甲状腺肿大，单侧98例，双侧51例，共149例，甲状腺结节伴甲亢43例，术后病理诊断为甲状腺癌者8例，术前合并高血压者5例，合并有冠心病压患者3例。1.2分组方法按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各104例，两组患者均于术后当天麻醉清醒后开始进行超声雾化吸入。雾化液是质量百分比为0.9%NS20mL＋沐舒坦30mg＋地塞米松5mg，雾化槽用蒸馏水。收稿日期：2014-07-02作者简介：彭美荣（1976-）

6、，女，湖南永州人，广东同江医院护理部副主任护师。84佛山科学技术学院学报（自然科学版）第32卷1.2.1观察组采用低温药液，低温沐舒坦药液30mg＋地塞米5mg+0.9%NS20mL雾化槽用低温蒸馏水（未开启原装液同时放在医用低温箱内冷藏，温度设定为4～8℃）。按标准操作流程现配现用，超声雾化吸入每日3次，每次10～15min。1.2.2对照组采用常温药液，沐舒坦30mg＋地塞米松5mg＋0.9%NS20mL，雾化槽用蒸馏水，按标准操作流程现配现用，超声雾化吸入每日3次，每次10～15min。

7、两组雾化药液各时间段的温度区别测试的结果比较，低温雾化药液能保证温度处于较低水平，见表1。表1两组雾化药液的温度比较组别药杯温度水槽温度开始雾化温度雾化5分钟雾化10分钟雾化15分钟对照组16.5℃16.5℃17.℃19.5℃23.5℃23.5℃观察组5.5℃5.5℃6.5℃7.5℃15.8℃17.1℃1.2.3术后护理密切观察生命体征变化，心电监护，持续低流量吸氧，床头备置气管切开包。鼓励和指导患者进行深呼吸和有效咳痰，咳嗽时手掌呈v字型保护颈部，痰液堵塞而无法咳出时应及时吸痰。指导患者减少颈部的剧烈活

8、动，减轻患者咽部疼痛症状,有效提高患者的舒适度。1.3观察指标由两名高级责任护士进行护理观察，一名手术主管医生，一名五官科医生进行观察。（1）记录两组患者伤口出血引流量及伤口引流管拔出时间。（2）观察两组患者咽喉不适情况，患者出现咽干、吞咽疼痛、痰液粘稠难以咳出等情况均记录为发生咽部不适一例。（3）观察咽部水肿恢复情况，如患者术后出现咽痛，咽干等不适者使用间接咽喉镜检查，难以暴露者用动态喉镜检查咽部（会厌、会厌谷、披裂、室带