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1、海军总医院学报2000年第13卷第1期。,查血气结果21的误诊情况不详但从本报告中n例急性肺栓塞(1我们除例尸检及例医源性肺栓塞,,例因医源性致肺栓塞除外)确诊时间看其中6例为明确外其他做肺核素灌注扫描均发现有肺灌注缺,。,近年明确诊断的其它3例为前三年明确诊断的从损或减低的表现由于我院还不具备行肺核素通气,扫描的条件,肺中可以看出随着我们对肺栓塞的认识加深提高了核素灌注扫描是我们诊断肺栓塞的。。,主要手段并同时结合临床表现肺栓塞的诊断目前认为临床有典型肺梗塞三联症、、。的患者(呼吸困难胸痛咯血)不足13/从我们的肺栓塞的治疗主要包括溶栓疗法及与之配套的,,,资料看仅有
2、1例病人出现了典型三联症除了呼吸抗凝治疗但急性肺栓塞的溶栓治疗在我国仅在少,,、困难的发生率较高外(75%)其它临床表现均发生数几家大医院开展尚没有形成统一的科学合理,,、。、较低因而单独依靠临床表现诊断肺栓塞比较困的适合国人的溶栓治疗方案溶栓剂包括尿激酶难。我们的体会也是提高对本病的认识及提高对本链激酶和组织纤维蛋白溶酶原激活剂。有学者主张.。病的诊断警惕性至关重要从而可能进行下一步的首剂以25万IU(4400IU/kg)稀释后于0sh左右。,检查由于肺栓塞的诱因大多为下肢静脉血栓静脉滴注完毕继之以每小时相同剂量连续滴注121,。(70%)[〕而下肢静脉血栓患者有高达
3、50写的患者一24h维持之图我们的肺栓塞患者溶栓治疗均应,,,,发生肺栓塞因而对于由于各种病因长期卧床患用尿激酶但尿激酶的用量及用法也存在无统一性,,,,者尤其是老年患者必须注意下肢静脉病的检查最近1例采用急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗多中臼陇,,,IUg)常见单侧或双侧下肢肿胀多不对称如两小腿周经床研究的溶栓方案(2万k/今后也将采用这,、,,1c相差m即有诊断意义常伴有压痛浅静脉曲张一溶栓方案对急性肺栓塞患者进行溶栓治疗疗效。慢性者我们的资料显示下肢静。可出现色素沉着lj[及其副作用均有待进一步观察抗凝治疗也是肺栓.。,,脉病的检查阳性率为583%由于肺栓塞X线胸片塞的重
4、要治疗方法目前抗凝药物主要有肝素(钠,、,可以完全正常我们发现X线胸片的阳性率仅为或钙盐)低分子肝素和华法令肝素的用法有连续.,。、。333%表现典型楔型影者仅1例尽管X线胸片静脉注射法间歇静脉注射法和间歇皮下注射法低,。表现不典型甚至可以是正常但X线胸片检查仍然分子肝素均为间歇皮下注射法我们的9例患者抗,,应作为肺栓塞诊断的常规检查项目必须仔细认真凝治疗(包括溶栓后的抗凝)也未能有统一方法尤,。阅读胸片寻找较难发现的有诊断价值的X线征其是华法令应用时限未能统一尽管9例经治疗的。,,,象心电图的改变为非特异性而且这些改变常常是患者有8例存活出院但未对患者进行随访观察远,
5、,。一过性的于数小时或数日内消失但对诊断有较大期疗效及有无形成慢性肺源性心病不清楚对于1,。,的参考价值因此需密切动态观察我们报告的12例医源性肺栓塞患者由于栓子本身直径仅为5,,,,例患者中除1例医源性和1例碎死病例外其他均mm如不采取手术方法取栓可能亦不会对病人的。。有不同的心电图改变说明心电图的改变可以提示预后产生明显不良影响,。肺栓塞的存在但同时也要与心肌梗塞相鉴别动脉,血气分析是诊断肺栓塞的筛选性指标但血气结果参考文献,正常不能完全排除肺栓塞的可能我们报告的12例.、、.,程显声提高肺栓塞的诊断意识减少误诊漏诊医师进修杂患者中除1例医源性肺栓塞血气结果正常(可
6、能与,,:199812,志栓塞的栓子小栓塞的肺组织少有关)和1例碎死病..,,:陈文彬肺血栓栓塞的治疗医师进修杂志1998115,,例(未做血气分析)外均出现低氧血症而二氧化碳(收1998一11一01)稿日期。分压均正常因而当怀疑肺栓塞时应常规且即刻检甲状腺癌135例诊治体会徐光炜陈学东张航法鲍普平(普外科)。,摘要本文报告135例甲状腺癌的诊断和治疗经验作者认为甲状腺癌早期缺乏典型的症状和体征又。,,无特异辅助检查方法易把甲状腺癌误诊为良性病变作者强调甲状腺肿块放射性核素扫描为冷结节B超示海军总医院学报2000年第13卷第1期。,,实质不均匀结节和结外侵图像应警惕甲状
7、腺癌的可能在施行甲状腺手术时应注意甲状腺结节特点如果、、、,,结节坚硬不光滑无包膜与周围粘连较重甲状腺囊肿囊壁有乳头状结节应考虑甲状腺癌可能及时作快速,,。,。病理检查明确诊断施行合理手术甲状腺癌力争行根治性手术可望良好治疗效果关扭词甲状腺癌放射性核素扫描甲状腺B超甲癌根治术·中国圈书资料分类法分类号R7361。甲状腺癌发病率有逐渐增高趋势我院自1956表1120例术后生存情况,年2月~1991年5月共收治甲状腺癌135例均行5年生存率10年生存率15年生存率.,,,19.根治性手术术后随访20例随访率8%现就乳头状癌96写(72/75)
