甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果对比分析.pdf

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1、·156·中国实用医药2015年3月第10卷第9期ChinaPracMed，Mar2015，V0I．10，N0．9甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果对比分析洪广辉邓海峰陈庆龙戚曾斌【摘要】目的对比甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中硬膜外麻醉的效果。方法99例下腹部手术患者随机分成A、B、C三个组，每组33例。全部行硬膜外阻滞麻醉，麻醉药物：A组为甲磺酸罗哌卡因，B组为左旋布比卡因，c组为布比卡因。比较三组的临床效果。结果A组不能举腿时间和最大运动阻滞时间在三组患者中时间是最长的、运动恢复时间是最短的，运动阻滞程

2、度是最弱的，与B和C组相比差异均具有统计学意义(尸<0．05)；三组患者的肌松效果及麻醉质量评分相比均差异无统计学意义(P>O．05)。结论甲磺酸罗哌卡因的阻滞起效、时效和运动阻滞程度不如左旋布比卡因及布比卡因，对只需要阻滞感觉，而不希望过度阻滞神经的情况下，甲磺酸罗哌卡因是首选。【关键词】甲磺酸罗哌卡因；左旋布比卡因；布比卡因；下腹部手术；硬膜外麻醉DOI：10．14163~．enki．11—5547／r．2015．09．109手术能否顺利、安全地进行与麻醉方法的选择、麻醉药料以率(％)表示，采用检验。P<0．05表示差异具有统计物的选用密切相关，硬膜外麻醉中

3、局部麻醉药物的选择与麻学意义。醉效果及患者预后更是密不可分，本文将甲磺酸罗哌卡因、2结果左旋布比卡因与布比卡因在下腹部手术中的麻醉效果做对比。2．1阻滞效果三组患者的阻滞起效时间、阻滞完善时现报告如下。间、运动阻滞的持续时间差异无统计学意义fP>0．05)。A组1资料与方法和C组患者的最高阻滞平面为T6，B组为T；A组不能举1．1一般资料99例腹部手术患者为观察对象，均在2013腿时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间及阻滞程度分年4月~2014年4月期间在大庆市人民医院接受低位硬膜外另为f19．8±15．6)min、f39．2±17．6)min、f120．5±3

4、5．7)min麻醉手术。全部患者平均年龄f58．2±11．8)岁。男61例，女及(1．2±0．6)，B组分别为f15．1±6．2)min、f24．1±10．5)rain、38例。全部行低位硬膜外麻醉手术。随机分为A、B、C三(152．5±46．4)min及(2．2±0．3)，C组分别为f15．9±7．1)min、组，每组33例，其中A组麻醉药物为0．5％甲磺酸罗哌卡因(26．2±13．8)min、(155．6±50．4)min及(1．9±0．51，经统计学分B组为0．5％左旋布比卡因，C组为0．5％布比卡因。三组患析A组不能举腿时间和最大运动阻滞时间在三组患者中

5、时间者的一般资料、手术种类及ASA分级等差异无统计学意义是最长的、运动恢复时间是最短的，运动阻滞程度是最弱的，(P>0．05)，可以进行对比分析。与B和C组相比差异具有统计学意义(P0．05)。2％利多卡因实验，经过5min后确认导管没有误入蛛网膜2．3麻醉质量

6、评分A、B、C三组0分加1分所占各组总例下腔，患者没有任何不良反应，将麻醉药物注入蛛网膜下腔，数的百分比分别为93．9％(31例)、90．9％(30例)和93．9％(31例)。全部患者的麻醉药物总量为12～15ml，分3次注入，每次间三组相比差异无统计学意义fP>O．05)。隔的时问为5min。麻醉效果满意后(或感觉阻滞平面达3讨论’水平)开始手术，手术时间20～30min无需硬膜外追加局部硬膜外麻醉在下腹部手术中是比较常用的。甲磺酸罗哌麻醉药，手术超过1．5h后追加研究药物6ml，以维持麻醉。卡因和左旋布比卡因属于新型的酰胺类局麻药，不具有中枢1．3观察指标①

7、阻滞效果：记录给药后药物阻滞起效时神经系统和心脏毒型较大的R型(右旋)异构体，在体内分间(到达T时间)及药物维持时间。通过体表针刺法测定阻布广、清除快、毒性小。甲磺酸罗哌卡因主要使神经动作滞平面，给药5min内每分钟都要测定1次，以后每5分钟电位的阈值升高延缓神经冲动的扩布，电位升高的速度降测定1次，直到手术开始。②肌松效果：I级：满意，腹肌低，神经冲动的产生和传导被阻断，左旋布比卡因是从布松弛；Ⅱ级：比较满意，腹肌松弛稍欠佳；11I级：腹肌松弛差，比卡因中提取的左旋物，其理化性质与布比卡因类似，其在勉强可以手术；Ⅳ级：腹肌松弛差，不可以手术⋯。③麻醉体内游离血

8、药浓度较低，不良反应小，