1958年资料3 伤风感冒的辨证疗法

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1、1958年资料3伤风感冒的辨证疗法.txt举得起放得下叫举重，举得起放不下叫负重。头要有勇气，抬头要有底气。学习要加，骄傲要减，机会要乘，懒惰要除。人生三难题：思，相思，单相思。中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。伤风感冒的辨证疗法龚志贤　　在祖国医学中，无论“流行性感冒”或“普通感冒”，概以伤风感冒名之。内经说:“卑下之地，春气常在，故东南卑湿之区，风气柔弱，易伤风寒。”这是关于“伤风”

2、二字的最早记载。至于“感冒”一词的提出，首先见于宋代杨士瀛“仁斋直指”:“发热伤风，鼻塞声重………感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”此后、如元代孙允贤“医方集成”，明代戴原礼“证治要诀”，都对此病有所说明。尤其“沈氏尊生书”对此病的源流和治疗更有发挥。中医对“流行性感冒”和“普通感冒”，在治疗方法上是基本相同的。历代医家对此病的治疗，积累了丰富的临床经验，疗效是很好的。笔者临床三十年，对此病略有体会，根据辨证施治的原则，因时因地因人而采取各种不同的治疗方法，获得明显的效验。兹将管见所及分段揭出，作为引玉之甎。　　

3、1.感冒病因　感冒是外感疾患，四时皆有，而以春夏秋三季为多，如春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，非其时而有其气，皆所谓“四时不正之气”，最难将息，偶一不慎，令人感冒。风寒暑湿燥火六淫之气为病，皆称为外感，但是六气恒相杂互至，常法是:冬季主风寒火三气，春季主风寒湿火四气，夏季主风寒暑湿火五气，秋季主风寒燥火四气。从感冒来说，一般以伤风为主，但有伤风夹热夹寒、夹暑、夹湿、夹燥等不同，不可一概而论。　　感冒还应分内因、外因、内外因三种:风邪无微不入，十二经、十五络、五脏六腑皆能受风为病，或经络受之，由皮毛

4、而入肌肉入腑，或由鼻口受之，而入胃入肠，或入骨空肢节，而心火与风易合，肝木与风易引，肺金至高，尤为易感。此属外因，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，就能肌表解而邪从汗散。若其人素有痰热壅遏于太阴、阳明两经，风邪易入，此属内因，治法必以辛凉外发。甘苦内和，正气不伤而邪自除。又有重衣厚被，肺因壅热生风，在外风邪又适与之相袭，此属内外因，治以甘苦辛凉兼升散的药物，邪自内达外而解。总之:感冒的病因是不一律的，治疗方法亦各有不同，必须根据病情辨证施治，才不致发生错误。　　2.诊断与治疗　风邪从口鼻而入，首先出现鼻腔疾患，如鼻塞声重，流清

5、涕，继则转为带黄色的浓涕，喷嚏绵延不止，继则烧热恶风，肢体疲乏，或咳嗽唾浓痰(亦有干咳无痰的)，或偏正头痛，或喉腔红肿疼痛，脉象浮洪，右盛于左，此病邪侵犯上焦手太阳肺经，此属感冒风热，治法宜辛凉解表，令微汗出，热退身凉和，其病即解，处方以“银翘散”为主剂；若头痛剧烈，畏寒较甚，此属感冒风寒，宜用“川芎茶调散”方以辛温解表；若喘咳发热，舌苔白燥，口渴喜饮，此属伤风夹热夹燥，邪犯太阴、阳明两经，宜用“麻杏石甘汤”以甘寒内和、辛凉外发；但咳嗽不止，不喘不渴，身有微热者，又宜清肺透表的轻剂，用桑菊饮比较恰当；若身有微热，咳嗽唾痰

6、，食欲减退者，宜用止嗽散除痰健胃宣肺止嗽；但虚人宜用参苏饮；又有体弱或年老之人，气虚自汗，易于感冒者，宜玉屏风散。若风邪从皮毛而入，初犯太阳经络，症状出现头疼体痛，四肢关节疼痛，恶寒发热，汗出，脉象浮缓者，宜用桂枝汤加荆芥、防风；若症状如前，无汗，脉象紧大者，此伤风夹寒，可用荆防败毒散。若邪犯阳明经络，症状出现面赤目赤，体温较高，发热口渴，脉象洪大者，宜柴葛解肌汤；若口不于渴，恶寒发热，食欲不振，舌苔白腻，腹疼泄泻者，此湿滞脾胃，宜用藿香正气散；但夏季夹暑夹湿，又宜用香薷饮。若邪犯少阳经络，症状出现口苦咽干，寒热往来，头

7、晕目眩苔白呕逆，胸胁胀满疼痛，脉象浮弦者，宜小柴胡汤加减。　　以上处方，仅仅是一个大法，必须掌握辨证施治，不能千篇一律，还必须因时因地因人斟酌损益，才能面面俱到。例如:冬季严寒，宜辛温解表。春季寒暖不时，辛温辛凉可兼而用之。夏季热湿兼盛，不宜表散，解肌宣痹、清暑益气为宜。秋季主燥，清肺润燥又须顾及。但是、四时之气，有太过，有不及，兼夹之气，应随证参化，才不致胶柱鼓瑟。又如:西北禀厚，风气刚劲，必须用药开发，乃可疏通。东南之地温暖，风气柔和，不宜过分发散，轻宣之剂即可。同时体实之人，用表散药宜重，体虚之人，应固正除邪，攻补

8、兼施。大凡一切用药，必须相天时，审地利，看体质，辨经络，问旧疾，丝丝入扣，方为良剂。　　3.附处方　　(1)银翘散(温病条辨方):金银花　连翘　牛蒡子荆芥穗　薄荷　淡豆豉　桔梗　竹叶　甘艸　鲜芦根作煎剂服。　　(2)川芎茶调散(局方):川芎　荆芥穗　薄荷　羌活　白芷　防风　甘艸　细辛　茶叶　作汤剂服，兼热加黄芩。