连续性血液净化在急性肾损伤伴MODS患者中的治疗时机及预后探讨.pdf

《连续性血液净化在急性肾损伤伴MODS患者中的治疗时机及预后探讨.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医药卫生论著2015年2月·263·连续性血液净化在急性肾损伤伴MODS患者中的治疗时机及预后探讨张亚敏(郑州市第一人民医院，河南郑州450000)摘耍：目的：探讨研究连续性血液净化在急性肾损伤伴MODS患者中的治疗时机及预效果。方法：抽取2010年2月．2014年2月在我院接受治疗的急性肾损伤伴M0Ds患者患者52例，按照患者的病情，结合RIFLE标准将患者分为Al(II期(19例)、AKIⅡ期(I1例)、AKIⅢ期(22例)，分期后所有患者均给予连续性血液净化，观察和记录患者治疗前后的平均动脉压、APAC髓Ⅱ评分、氧合指数、SOFA评分以及病死率。结果：在肝脏衰竭率、缩血

2、管药物使用率、机械通气率、中枢神经系统症状、全身炎症反应发生率方面，AKIⅡ期、AKIm期较AKII期患者均有明显提高，(P<0．05)，具有统计学意义；与连续性血液净化24H前相比，治疗后患者氧合指数和平均动脉压均均明显升高，(P<0．05)，具有统计学意义；APACHEII评分在AⅢ期无明显变化，(p>0．05)，不具有统计学意义，在AKII期、AK／Ⅱ期均有所降低，(p<0．05)，具有统计学意义。结论：连续性血液净化治疗血液透析患者急性肾损伤伴MODS患者具有显著的临床治疗效果，有效的提高了患者的满意度，增强了我们的医疗服务水平和服务质量。关键词：血液透析；联合治疗；

3、血液灌流；急性肾损伤伴；MODS患者中圈分类号：R文献标识码：A文章编号：1671—5608(2015)02．0263-Ol急性肾损伤属于临床重症，是由于诸多原因造成的肾功能ARDS1(0．52％)3(27．2％)8(36．4％)急剧下降，是影响多系统、多器官的重症，该病可发生于临床SⅡtS7(36．9％)9(81．8％)20(90．9％)多个学科Il1．O]。如何有效的治疗该疾病也成为了现在广大医务工作以及科研人员研究的重要课题，我们在临床上采用连续CN$症状1(O．52％)3(27．2％)l1(50．0％)性血液净化的治疗方法，取得了显著的治疗效果。现将研究成P<0．O5

4、具有统计学意义说明实验组的治疗有效率明显果公布如下；高于对照组1资料与方法表2患者治疗前后的临床参数对比情况1．1一般资料组别例数APAC髓IIS0FA评分平均动脉压氧合指数选取2010年2月至2014年2月在我院接受治疗的急性肾(，1)评分(分)(分)(ramHg)(raraltg)损伤伴MOD$患者患者52例，其中男性患者26例，女性患者26例。患病年龄在24岁至73岁之间，平均年龄(44．9士12．2)Al(II期19岁；入选标准：(1)所有患者均符合AKI诊断标准；(2)均治疗前2O．21±5．23lnl2士15．2673．2l±15．26159．29±15．45接受

5、CBP治疗；(3)均符合MODS诊断标准；这些患者在性治疗24h后l4．32士I．168．13±1．2281．21±15．26221．56±15．79别、年龄、病程、病情方面没有显著差异，不具有统计学意义Al(III期l1(p>O．05)，具有可比性。治疗前19．42土3A112．51±1．636B．21士15．26178．78土15．561．2方法抽取在我院接受治疗的急性肾损伤伴MODS患者患者，治疗24h后14．23±1．128．56±1．1lB3．21士15．262O9．46±15．24按照患者的病情，结合RIFLE标准将患者分为AKII期(19Ⅲ期22例)、AKIII

6、期(11例)、AKIIII期(22例)，分期后所有患者治疗前23．52士1．3313．89±1．3266．21±15．26l65_32士15．35均给予连续性血液净化，观察和记录患者治疗前后的平均动脉治疗24h后176±1．26I1．34±l2779．2l±l5211．18士12．33压、APACHEⅡ评分、氧合指数、SOFA评分以及病死率。采用相应仪器于患者动静脉穿刺，建立血管通路，然后连接动脉P<0．05具有统计学意义说明实验组的满意率明显高于管路，开动血泵，调节血流量，在动脉血流进入灌流器之前，对照组推入首次量肝素并在血液流经灌流器后接近静脉管路末端时，3讨论再连接静脉

7、端，以防止进入体内的盐水量过多，对身体造成不急性肾损伤伴MODS患者是现在临床上常见的疾病之一，良影响。该疾病治疗难度较大，给患者的生活质量以及生命健康造成了1．3观察指标极大地威胁【4]。现代临床医学已经对复杂性AKI的支持治疗器官衰竭、smS、CNS症状、平均动脉压、APACHEII评分、已从传统的迅速纠正酸中毒、电解质紊乱、尿毒症及水负荷转氧合指数、SOFA评分以及病死率。向了生命支持和器官功能的恢复[5】。1．4统计学处理参考文献以上数据均采用SPSS15．0软件处理(为保证准确度数据【1】周乐